Частые позывы к мочеиспусканию могут быть результатом употребления большого количества жидкости в жаркий день, а могут свидетельствовать о полиурии – симптоме серьезного нарушения выделительной функции почек.
Что это такое? Полиурия – это патологическое превышение допустимой нормы выделяемой за сутки мочи.
При таком состоянии суточный объем урины может составлять более трех литров, в то время как у здорового человека выходит не более 1-1,5 литров.
Общее понятие о расстройстве
Из всей поступающей в организм жидкости четвертая часть выходит в процессе дыхания, потоотделения и через кишечник, а остальное количество выделяется с помощью почек.
В процессе клубочковой фильтрации, а потом и фильтрации в системе почечных канальцев, все полезные вещества всасываются в кровь, а остатки выводятся в мочевой пузырь. Если реабсорбция воды нарушена, то количество мочи увеличивается.
Организм регулирует обратное всасывание воды в канальцах увеличением или снижением выработки антидиуретического гормона. В случае значительной потери жидкости гормон препятствует всасыванию и урины выделяется мало, но повышенной концентрации.
Это происходит при сильном обезвоживании:
- продолжительная диарея или рвота;
- высокая температура;
- повышенное выделение пота в жаркий день;
- прием мочегонных средств;
- появление выраженных отеков.
Если же жидкости в организм поступает слишком много, то выработка антидиуретического гормона снижается, проницаемость стенок канальцев повышается, соответственно выделяется большое количество малоконцентрированной мочи. Если механизм саморегуляции нарушается, то включается механизм развития полиурии.
Причины заболевания
При сахарном диабете часто наблюдается сочетание повышенной жажды с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся выделением большого объема урины. Этот синдром возникает на фоне гормональных нарушений.
Почему может развиваться полиурия? Учащенное мочеиспускание может возникать вследствие инфекционных заболеваний, гипертонического криза или беременности и такое состояние называется временной или периодической полиурией. Постоянная полиурия развивается в результате сбоя в работе почек.
Причины, способствующие развитию патологии, могут быть физиологическими и патологическими.
К патологическим факторам можно отнести:
- кистозное образование в почке;
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- болезнь Бартера;
- мочекаменная болезнь;
- гидронефроз;
- патологии нервной системы;
- злокачественная опухоль в мочевом пузыре;
- воспаление простаты;
- дивертикулит;
- воспаление мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- миелома.
К физиологическим причинам относятся:
- переохлаждение;
- злоупотребление продуктами, содержащими глюкозу;
- употребление большого количества жидкости;
- прием мочегонных препаратов.
Характерным признаком полиурии является частое мочеиспускание в ночное время.
Ночные походы в туалет у женщин и у мужчин могут возникать вследствие таких факторов:
- вторичный амилоидный нефроз;
- острый пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- беременность на поздних сроках и пиелонефрит хронической формы у беременных;
- сердечная недостаточность.
Этиология болезни
Основным проявлением патологии является, конечно же, частое посещение туалета с выделением большого количества мочи.
Этим полиурия отличается от цистита, для которого тоже характерно учащенное мочеиспускание.
Только при цистите порции выделяемой мочи незначительны, а сами позывы в туалет часто бывают ложными.
Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы обезвоживания:
- понижение давления;
- пересыхание во рту и повышенная жажда;
- изменения сердечного ритма;
- сухая потрескавшаяся кожа и слизистые;
- приступы головокружения и упадок сил;
- потемнение в глазах.
Полиурия на фоне патологий эндокринной системы может вызывать такие признаки:
- повышенный аппетит;
- появление растительности на лице и груди у женщин;
- ожирение.
Если патология вызвана заболеванием почек, то проявляется такая симптоматика:
- нарушение сна и мигрень;
- диарея и утренняя рвота;
- сердечные боли и учащенное сердцебиение;
- боли в пояснице, отдающие в паховую область;
- боли в костях и отечность лица;
- слабость в мышцах;
- режущая боль во время мочеиспускания;
- повышение давления;
- недержание мочи.
При некоторых заболеваниях, сопровождающихся полиурией, вместе с мочой организм теряет большое количество питательных веществ.
Концентрированная урина выделяется при таких патологиях:
- опухоль коры надпочечников;
- саркоидоз;
- сахарный диабет;
- миелома;
- синдром Иценко-Кушинга;
- акромегалия;
- тиреотоксикоз.
Светлая низкоконцентрированная моча при полиурии наблюдается в таких случаях:
- почечный несахарный диабет;
- алкогольная зависимость;
- дефицит калия;
- гипертонический криз;
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- повышенная жажда на фоне психического расстройства;
- тахикардия.
Диагностические методы
Постановка диагноза начинается со сбора сведений о жалобах и привычках пациента, о его прошлых и сопутствующих заболеваниях. Ведь по таким данным можно предположить причину повышенного объема выведения мочи.
Например, если больной страдает лишним весом и повышенным давлением, то вероятной причиной полиурии может быть сахарный диабет. А если пациенту недавно проводили внутривенное вливание, то, возможно, причина кроется в избытке жидкости и солей, поступивших через капельницы.
Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
- анализ крови на гормоны, глюкозу;
- исследование состава крови и скорости свертываемости;
- анализ мочи;
- урография;
- рентген костной ткани, надпочечников и турецкого седла;
- цистоскопия;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек и органов брюшной полости;
- исследование сосудов;
- МРТ;
- компьютерная томография;
- биопсия почек.
Информативными лабораторными исследованиями в диагностике полиурии являются проба мочи по Зимницкому и проба на фоне обезвоживания.
Проба по Зимницкому позволяет определить объем мочи, выделяемый за сутки и за один раз. Для этого каждая порция мочи оценивается по объему и удельному весу. Если общее количество не превышает допустимую норму, то диагноз не подтверждается.
Анализ мочи по Зимницкому
Проба на фоне обезвоживания помогает оценить количество вырабатываемого антидиуретического гормона и степень концентрированности мочи.
В течение нескольких часов, обычно это 4 часа, но может быть и намного дольше, пациенту не разрешается пить любую жидкость. За это время каждый час исследуется его моча на осмолярность (концентрацию), до тех пор, пока в трех порциях мочи, взятых подряд, показатель будет не выше 30 мосм/кг.
Одновременно проводят взвешивание пациента: от начала исследования и до последних проб больной должен потерять вес не меньше, чем на 5%. В дальнейшем дают больному вещество, содержащее антидиуретический гормон, и исследуют еще три порции мочи, взятые через 30 минут, 60 минут и два часа.
Во время исследования берутся три образца крови: перед пробой, после нее и сразу после введения вещества с гормоном. Кровь измеряется на осмолярность и сравнивается с показателями мочи. По результатам сравнения определяется причина, вызвавшая развитие полиурии.
Способы лечения
Полиурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом другой патологии, и он исчезнет, как только будет излечена причина его появления.
Дополнительно к назначенным препаратам рекомендуют изменение рациона:
- исключают газировку и спиртные напитки;
- ограничивают употребление соленых, острых и жареных блюд;
- значительно уменьшают количество приправ и специй;
- консервированные продукты, крепкий чай и кофе тоже должны появляться на столе как можно реже;
- если полиурия возникла на фоне сахарного диабета, то исключают из рациона жиры, сладости, выпечку и блюда, содержащие быстрые углеводы.
После согласования с врачом, в качестве вспомогательных мер, можно обратиться к методам народной медицины.
Хорошим способом научиться контролировать процесс выведения урины является комплекс упражнений для укрепления мышц малого таза, так называемые упражнения Кегеля. Такой комплекс поможет сократить частоту мочевыделения и справиться с непроизвольным выделением мочи.
Видео-материал о гиперактивности мочевого пузыря:
Медикаментозное
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное мочевыделение.
- полиурию, возникшую на фоне сахарного диабета, устраняют приемом сахаропонижающих препаратов или инсулинотерапии;
- при несахарном диабете почек рекомендуется прием тиазидных диуретиков, препятствующих выведению вместе с мочой полезных веществ;
- такие же диуретики в сочетании и сердечными гликозидами назначаются при заболеваниях сердца;
- при наличии опухолей показано хирургическое вмешательство;
- гормональные препараты назначаются при эндокринных нарушениях;
- если патологическое состояние вызвано психическими отклонениями, то потребуется консультация специалиста.
В любом случае требуется восстановление кислотно-щелочного и водного баланса в организме, а также восполнение потерянных электролитов. Для этого назначаются капельницы с физраствором, хлоридом кальция и хлоридом калия, прием препаратов, содержащих калий и кальций, а также введение в рацион продуктов, богатых минеральными веществами (шпинат, сыр, молочные продукты, бобовые, орехи, гречневую крупу).
Рецепты народной медицины
Для лечения почечных заболеваний можно попробовать применять проверенные методы народной медицины.
Вскипятить 250 мл воды и всыпать 1 ст. л. семян подорожника. Четверть часа отстоять и отфильтровать. Перед завтраком, обедом и ужином выпивать по большой ложке отвара.
Подобным образом делается настой из анисовых семян, только на стакан воды взять 10 г семян. Принимают отвар не менее 4 раз в день по 50 мл на протяжении 4 недель.
Особенности протекания у детей
Учащенное мочеиспускание может наблюдаться и в детском возрасте. Малыш может часто бегать в туалет просто по привычке или, стараясь привлечь к себе внимание. Но если ночные походы по нужде участились и сопровождаются повышенной жаждой, то ребенка нужно полностью обследовать, чтобы исключить серьезные заболевания.
В основном полиурия возникает под воздействием следующих факторов:
- сахарный диабет;
- синдром де Тони Дебре Фанкони;
- синдром Кона;
- расстройства психики;
- большой объем выпитой жидкости;
- сердечные и почечные патологии.
Если патологию вовремя не купировать, то организм может потерять допустимый предел жидкости и наступит выраженное обезвоживание. В результате изменяется состав и плотность крови, нарушается ее циркуляция и органы начинают испытывать кислородное голодание. Это приводит к тяжелым поражениям сердца и головного мозга, что в итоге может закончиться летальным исходом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...