Детский лунатизм: причины, лечение, профилактика

Лунатизм у детей – повторные эпизоды пробуждения на стадии глубокого сна без очевидных причин с характерными симптомами в виде неконтролируемой сознанием двигательной активности и нарушения способности логично, связно мыслить. Распространенность патологии среди пациентов детского возраста (3-10 лет) составляет около 14-17% общей популяции. В подростковом и взрослом возрасте этот показатель сокращается до 1% случаев. Патология с одинаковой частотой встречается среди мальчиков и девочек.

Характеристика

Сомнамбулизм, известный так же как лунатизм, у детей проявляется неконтролируемой физической активностью в период сна. Сон – состояние, при котором прекращается поступление афферентных (передаваемых в головной мозг от других органов и систем) стимулов. В момент сна затихает деятельность некоторых нейронов. Расстройства сна негативно влияют на когнитивные функции, эмоциональное и психическое состояние человека.

Лунатизм у детей – это такое состояние, которое характеризуется отклонением от критериев нормального сна, что обусловлено разными факторами. В норме параметры сна определяются на основании поведенческих критериев, которые включают позу, физическую подвижность, наличие реакции на внешние стимулы, уровень бдительности, двигательную активность глазных яблок и век.

Лунатизм у ребенка – это расстройство пробуждения, возникающее в медленную фазу глубокого сна. В норме фазы сна (быстрый, медленный) циклично сменяют друг друга. Длительность цикла составляет порядка 90-110 минут. Для периода медленного сна типичны проявления:

  • Незначительное снижение уровня или отсутствие подвижности.
  • Снижение реакции в ответ на внешние стимулы до легкого, умеренного уровня.
  • Бессознательное состояние, предполагающее отсутствие восприимчивости.

Лунатизм у подростков и детей относят к парасомниям (группа расстройств, характеризующихся нежелательными физическими событиями или моторными феноменами, происходящими в период сна, в момент пробуждения или засыпания). К парасомниям относят снохождение, речь в период сна, бруксизм (скрежетание зубами), ритмические двигательные феномены.

Причины возникновения

Детский лунатизм – расстройство медленного периода сна, которое чаще возникает в первые часы после засыпания. Состояние развивается на стадии, когда корковые отделы мозга не полностью восстанавливают активность после фазы глубокого сна. Нередко патология сочетается с коморбидными (связанными едиными патогенетическими механизмами) расстройствами, провоцирующими частые пробуждения, характеризующимися спутанностью сознания или гиперсомнолентностью (состояние полусна).

Одна из причин лунатизма у детей по ночам – незрелость, недостаточная развитость мозговых структур, отвечающих за регуляцию циркадных ритмов, биологических часов человека. Генерация медленной и быстрой стадий сна осуществляется нейронами разных групп. Регуляция смен циклов происходит на фоне метаболических превращений и воздействий нейрональных структур. В детском возрасте происходит становление процессов регуляции сна.

Это объясняет высокую частоту эпизодов парасомний у детей по сравнению с малой распространенностью подобных проявлений у взрослых пациентов. Нестабильность смены циклов бодрствования и покоя в детском возрасте приводит к смешиванию феноменов, характерных для указанных состояний. Другие причины снохождения, проявляющегося неосознанной сложной моторной активностью, включают:

  1. Дефицит полноценного отдыха.
  2. Недостаток важных нутриентов, плохое питание.
  3. Нарушение гормонального баланса, сбои в работе эндокринной системы.
  4. Патологии сердца (аритмия, недостаточность).
  5. Лихорадочное состояние, обусловленное инфекционными поражениями.
  6. Психические расстройства.

Причины лунатизма у подростков и детей связаны с внедрением феноменов бодрствования в структуру глубокого сна. Инструментальные исследования показывают увеличение эмоциональной активности и усиление деятельности вегетативной системы в течение эпизода снохождения. Спровоцировать возникновение парасомний могут такие факторы, как изменение режима дня и прием некоторых фармацевтических препаратов (антигистаминные, снотворные, седативные).

Причины, из-за которых дети становятся лунатиками, часто связаны с наследственными факторами, что делать при наличии семейного характера заболевания, расскажет лечащий врач. Статистика показывает, в 60% случаев у родителей маленьких пациентов выявляются эпизоды снохождения в анамнезе. У 3% детей и подростков сомнамбулизм коррелирует с повышенной эпилептиформной активностью на участках, расположенных в височной доле.

Клинические проявления

Сомнамбулизм у детей проявляется сочетанием двигательного компонента и стойкого помрачения сознания, обусловленного неполным пробуждением. Обычно пациенты не помнят, что произошло. В большинстве случаев поведение носит неадекватный характер. В клинической практике встречаются случаи, когда ребенок-лунатик бесцельно отодвигает предметы обстановки, вылезает в оконный проем, мочится в корзину для мусора. Дети, которые лунатят по ночам, могут присесть на край кровати, встать с нее, брать игрушки, играть или выходить из комнаты, вот почему рекомендуется запирать двери спальни.

Действия совершаются с открытыми глазами, что не означает осознанность поступков. Если к ребенку обратиться, он чаще не отвечает, невнятно бормочет или его ответы носят бессмысленный характер. Реже ответы логичны и соответствуют вопросу. Подобный феномен получил название рапортное сноговорение.

Иногда дети, страдающие лунатизмом, свободно ориентируются внутри знакомого помещения, в других случаях наблюдаются признаки дезориентации, когда пациенты в процессе снохождения натыкаются на предметы мебели и падают. Попытки разбудить пациента не приводят к желаемому результату. В некоторых случаях наблюдается парадоксальный эффект, когда вследствие подобных попыток усугубляются дезориентация и уровень помрачения сознания.

Часто ребенок, который лунатит, проявляет агрессию, яростно сопротивляется, если пытаться его разбудить, вот почему рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы предотвратить получение травмы. После пробуждения больной пребывает в состоянии крайней растерянности и потрясения. Случаи травматизма пациента в процессе снохождения встречаются редко.

Риск получения травмы или нанесения повреждений окружающим повышается, если происходит спонтанное пробуждение с сохранением спутанности сознания, что обычно сопровождается дезориентированным поведением, звуковыми компонентами. На следующий день ребенок затрудняется вспомнить произошедшие события.

Обычно феномены снохождения у детей наблюдаются в первой половине ночи, причиной чего являются выраженные стадии глубокого покоя в этот период, для профилактики нарушений рекомендуется принудительное пробуждение ребенка за 30 минут до предполагаемого начала эпизода. Определить начало эпизода помогут предшествующие наблюдения за поведением больного.

Лунатизм чаще дебютирует у ребенка в возрасте 4-8 лет, вплоть до 12-летнего возраста интенсивность проявлений (количество эпизодов, выраженность симптомов) нарастает, затем часто симптоматика нивелируется, даже если не делать ничего, что направлено на коррекцию нарушений.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине и анамнестических данных. Для постановки диагноза необходимо соответствие состояния пациента диагностическим критериям – повторные факты снохождения, нарушение сознания, трудности при попытке разбудить больного, амнезия (частичная, полная), распространяющаяся на эпизод парасомнии, неосознанное опасное поведение. Инструментальные методы:

  • Полисомнография (выявляется характер дыхательной и сердечной деятельности в период сна).
  • Электромиография (оценка мышечного тонуса).
  • Электроокулография (оценка двигательной активности глазных яблок).
  • Электроэнцефалография (определяется биоэлектрическая активность структур мозга).

Врач может назначить актиграфию – исследование циклов «покой-физическая активность» с использованием датчика актиметрии. Методика позволяет оценивать такие характеристики сна, как длительность, количество и продолжительность периодов покоя и бодрствования.

Лечение

Чтобы вылечить сомнамбулизм, применяют когнитивно-поведенческие методы коррекции и лекарственные препараты. Независимо от причины лунатизма у детей, нередко патология не требует лечения, по мере взросления симптомы регрессируют самостоятельно. Эффективные терапевтические мероприятия и меры безопасности:

  1. Запланированное пробуждение. Ребенка будят за 30 минут до момента времени, когда обычно случается эпизод снохождения.
  2. Отдыхать днем 30-60 минут.
  3. Предотвращать воздействие стрессов, избегать физического переутомления.
  4. Предотвращать развитие инсомнии (бессонницы).
  5. Располагать спальню на первом или цокольном этаже здания при наличии возможности, чтобы избежать выпадения из окна.
  6. Надежно запирать окна и двери.
  7. Занавешивать оконные проемы плотными, тяжелыми портьерами во избежание порезов осколками стекла при попытке выйти в закрытое окно.
  8. Выбирать кровать с короткими ножками, чтобы предотвратить травмы при падении с нее.
  9. Отодвигать предметы обстановки (прикроватные тумбы, стол, комод) от кровати.
  10. Хранить в безопасном месте режущие, колющие и другие предметы, представляющие потенциальную опасность, в том числе ножи, бритвы, ножницы.

Инсомния, физическое и психическое перенапряжение могут стать триггерными факторами, провоцирующими лунатизм у детей, который проявляется такими симптомами, как снохождение, разговоры, феномены бруксизма в период ночного отдыха. Устранение провоцирующих факторов обычно приводит к сокращению количества эпизодов парасомнии.

Рекомендуется избегать подвижных, шумных игр перед сном, соблюдать режим и гигиену сна – проветривать помещение, поддерживать комфортную температуру и влажность воздуха. Следует не давать ребенку на ночь продукты, оказывающие стимулирующий эффект на нервную систему (кофе, шоколад). В сложных случаях быстрее помогут специальные приспособления, препятствующие травматизму.

Примером может служить электронная сигнализация, которая будит пациента, если он начинает активно двигаться ночью. Фармацевтическая коррекция обычно проводится антидепрессантами трициклического типа (Амитриптилин) и препаратами с противоэпилептическим действием (Клоназепам, Нитразепам). Чтобы лечить лунатизм у детей, применяют препараты на основе лекарственных растений с успокаивающим действием, таких как валериана, хмель, мелисса, мята, пустырник, пассифлора.

Лечение детского лунатизма предполагает выяснение и устранение причин, провоцирующих развитие эпизодов парасомнии. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на повышение безопасности пациента и окружающих.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Кайдалова Евгения Александровна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Профессиональный стаж: 14 лет
Эксперт сайта: House-Fitness.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о заболеваниях и эффективных способах лечения