Менингит – болезнь инфекционной этиологии (возбудители – бактерии, вирусы, простейшие, микоплазмы, хламидии, паразиты) с разными путями передачи и варьирующейся длительностью инкубационного периода. Характеризуется воспалительными процессами, затрагивающими оболочки (мягкую, паутинную) мозга – головного, спинного.
Различают характер течения: фульминантный (клиническая картина развивается в течение 24 часов), острый (быстро прогрессирующий с усугублением симптоматики), хронический (длится дольше 4 недель). Осложнения: токсический шок, помрачение сознания, сопор, кома, судорожный синдром.
Определение патологии
Менингит любой формы заразен. Инкубационный период – временной отрезок от момента попадания в организм инфекционного агента до появления симптомов менингита. Инкубация – скрытый период заболевания, когда возбудитель, попавший в организм, активно размножается, создавая колонию, способную вызывать патологические процессы. Длительность инкубации зависит от количества и степени активности проникших инфекционных агентов.
На продолжительность периода влияет состояние иммунной системы пациента. К примеру, пневмококки, попадая на слизистую ротовой полости и верхних дыхательных путей, могут бессимптомно присутствовать в организме длительное время. Воспалительный процесс с участием пневмококков развивается вследствие провоцирующих факторов – переохлаждение организма, перенесенные острые респираторные заболевания, грипп.
Виды заболевания
Продолжительность инкубационного периода при менингите различается в зависимости от вида возбудителя, индивидуальных особенностей организма (степень активности иммунной системы, наличие хронических соматических заболеваний, возраст пациента) и характера течения. С учетом вида возбудителя и характера течения различают формы патологии:
- Вирусный. Инициируется вирусами энцефалита, эпидемического паротита и простого герпеса, цитомегаловирусом, энтеровирусами (Коксаки, ECHO). Инкубационный период вирусного менингита составляет чаще около 2-4 суток.
- Бактериальный. Патологию инициируют преимущественно менингококки, стафилококки, пневмококки, туберкулезная микобактерия, гемофильная палочка. Для хронических форм характерно поражение боррелиями (болезнь Лайма), бледной трепонемой (сифилис), лептоспирами (лептоспироз). Инкубационный период бактериального менингита в среднем составляет 4 дня. Временной промежуток инкубации может варьироваться в пределах 2-10 суток.
- Гнойный. Характеризуется воспалительными процессами с образованием гноя. Основные возбудители: стрептококки, гемофильная и кишечная палочка, пневмококки. К факторам риска относят травмы, оперативные вмешательства в области головы. В ходе анализа спинномозговой жидкости выявляется повышенная концентрация лейкоцитов. Инкубационный период гнойного менингита чаще варьируется в границах 2-5 дней.
- Серозный. Характеризуется серозными изменениями цереброспинальной жидкости. В ходе анализа ликвора выявляется лимфоцитарный плеоцитоз. Развивается преимущественно с участием вирусов полиомиелита, эпидемического паротита, энтеровирусов, реже при участии бактериальной микрофлоры – туберкулезной микобактерии, бледной трепонемы. Передается при чихании, кашле, прикосновениях, рукопожатии. Инкубационный период серозного менингита составляет в среднем около 1-18 дней.
У 50% больных с диагностированным клещевым энцефалитом выявляется менингит. Инкубация клещевого энцефалита длится 1-30 дней. Спровоцировать заболевание также могут грибки типа Кандида (Candida), криптококки. Вторичная форма болезни развивается на фоне первичного очага инфекционного поражения:
- Отиты – воспаления внутреннего уха.
- Синуситы – воспаления околоносовых пазух.
- Туберкулез – очаг инфекции в легких.
- Остеомиелит – очаг инфекции в костной ткани.
- Пульпит, гингивит, пародонтит и другие инфекционные болезни ротовой полости.
В группе риска люди с диагностированными заболеваниями – лимфома, эндокардит септического типа, хронические патологические процессы в области черепных придаточных пазух, гнойные процессы в области грудной клетки, диабет. К этой группе относятся пациенты после терапии иммуносупрессорами в течение длительного времени.
Характеристика инкубационной стадии
Риск инфекционного поражения нервной ткани повышается у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в области черепа, операции по шунтированию желудочковой системы, с черепно-мозговыми травмами в анамнезе. В патогенезе менингита важную роль играют факторы:
- Свойства возбудителя. Вирулентность (степень способности возбудителя заражать организм), нейротропность (стремление возбудителя к нервной ткани).
- Реакция организма зараженного человека. Влияющие факторы: возраст, особенности питания, социально-бытовые условия, перенесенные травмы в зоне головы, иммунный статус.
- Фон, на котором соприкасаются микроорганизмы и макроорганизм. Влияющие факторы: перегревание, переохлаждение организма, инсоляция (облучение солнечным светом).
В зависимости от того, как передается менингит, может варьироваться длительность инкубационного периода. При оральном и воздушно-капельном способе заражения, болезнь чаще развивается быстрее. Основные пути передачи:
- Контактно-бытовой. Инфекция передается от больного человек при кашле, чихании, разговоре воздушно-капельным путем. Агент попадает на слизистую оболочку рта и носоглотки, откуда с током крови разносится по организму. Передача агента контактным способом осуществляется при несоблюдении личной гигиены.
- Гематогенный. Распространение возбудителей по организму происходит с кровотоком. Подобный путь развития заболевания связан с наличием очагов воспаления в разных органах, откуда по кровеносному руслу возбудители попадают в область мозговых оболочек. При обнаружении воспалений дыхательных путей, туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, кандидоза, болезни Лайма, аутоиммунных болезней соединительной ткани повышается риск возникновения менингита.
- При использовании инвазивного медицинского инвентаря (внутривенные катетеры, инструменты для хирургического вмешательства).
- Плацентарный. Инфекционный агент передается от матери плоду. В медицинской практике такой путь передачи менингита встречается редко.
- Периневральный. Через слои соединительной ткани.
Заразиться можно при купании в водоеме, если вода заражена, в водном бассейне одновременно находятся больные или носители инфекционного агента. Заболеть можно, употребляя в пищу зараженные продукты и воду. Некоторые виды возбудителей передаются с укусом насекомых, преимущественно энцефалитных клещей.
У взрослых
Начальные симптомы менингита у взрослых могут возникать в инкубационный период. Лихорадочное состояние (озноб, чередующийся с жаром) развивается на фоне токсического поражения организма. В результате активного размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов высвобождаются токсичные вещества, которые провоцируют подобные реакции.
После проникновения агента в ткани нервной системы в область мозговых оболочек, появляются первые менингеальные и общемозговые симптомы. Симптоматика связана с раздражением оболочек. Этот период характеризуется усиленной выработкой цереброспинальной жидкости с нарушением ее резорбции – всасывания. Другие первичные признаки:
- Отек мозговых тканей в области оболочек.
- Общая интоксикация организма.
- Повышение значений внутричерепного давления. На фоне деструктивного процесса развивается гидроцефалия.
После завершения инкубационного период менингита в организме у взрослых происходят изменения (повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, повреждение эндотелиального слоя внутричерепных капилляров, нарушение микроциркуляции крови, метаболические расстройства, гипоксические процессы), которые впоследствии приводят к появлению характерной симптоматики.
При фульминантном и остром течении симптомы могут появиться через несколько часов после инкубации. При визуальном осмотре наблюдаются симптомы Кернига, Брудзинского, повышение температуры тела, боль в зоне головы, другие менингеальные признаки.
У детей
На фоне размножения патогенной микрофлоры часто развивается отек мозга, который приводит к появлению общемозговой, очаговой симптоматики (помрачение, угнетение сознания, судороги) на ранних стадиях заболевания. Вслед за инкубационным периодом у детей появляются начальные симптомы менингита:
- Температура тела повышается до 38-41º.
- Боль в зоне головы, головокружения. Боль диффузная, интенсивная, распирающая.
- Геморрагическая сыпь.
- Отсутствие аппетита.
- Апатия, вялость, сонливость или напротив повышенная раздражительность, психомоторное возбуждение.
- Повышенная чувствительность к внешним воздействиям – яркому свету, громким звукам.
- Симптом Лессажа (у младенцев).
Ригидность мышц затылка – твердость, спастичность, неподатливость, миалгия – болезненность в области мышечной ткани, тахикардия – нарушение сердечного ритма, гиперемия – покраснение кожи лица, дополняют общую картину начальных проявлений патологии.
Возможные последствия
В детском и подростковом возрасте последствия менингита могут быть опасными для жизни. Физиологическое строение детского организма предрасполагает к возникновению генерализованных, выраженных реакций – нейротоксикоза, судорожного и энцефалического синдрома. Часто встречающиеся осложнения: сопор, психомоторное возбуждение, гиперкинез, кома, психические расстройства.
В тяжелых случаях развивается прогрессирующий отек мозга. В случае усугубления состояния, повышается вероятность дислокации мозговых структур, что может привести к остановке дыхания и сердечной деятельности, к летальному исходу. У вылеченных детей последствия перенесенной болезни могут выражаться в возникновении эпилепсии, торможении умственного развития, утрате слуха.
Длительность инкубационного периода значительно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма зараженного человека, вида и степени активности возбудителя.
(Пока оценок нет)
Загрузка...