Массаж при ДЦП – эффективный способ коррекции двигательных нарушений. Методику воздействия подбирает врач, учитывая клинические проявления. Основное отличие от обычного массирования заключается в цели воздействия – нормализация рефлекторных реакций нервной системы. Массаж для ребенка с ДЦП охватывает область рук, ног, шеи, плечевого пояса, спины, лица и других отделов тела.
Виды массажа
Чтобы создать комфортную психологическую атмосферу, целесообразно включать расслабляющую, спокойную музыку. Для пациентов детского возраста рекомендуется использовать разноцветные мягкие игрушки, которые отвлекают внимание от лечебных манипуляций. Основные методики массажа при ДЦП у детей:
- Классический.
- Точечный.
- Логопедический.
- Аппаратный.
При выборе методики учитывают симптоматику. Воздействие выполняется плавными, мягкими движениями. Массирование пациентов в возрасте до 1 года осуществляется сухими руками. Во время массирования детей старшего возраста и взрослых используют специальное масло. Основные принципы:
- Все манипуляции проводятся в щадящем режиме.
- Проводится подготовка мышц к воздействию посредством поглаживания (для расслабления).
- Не допускается сильное нажатие и сжимание, которое приводит к появлению болезненных ощущений.
- Стимулирование паретических, слабых, вялых мышц проводится осторожно, чтобы не спровоцировать гипертонус.
Длительность курса составляет 10-20 сеансов, продолжительность процедуры – 30-60 минут. После массирования ребенку необходим отдых в течение 15-20 минут. Массирование выполняется в области шеи, рук, ног и других частей тела.
Классический
Классический массаж при ДЦП применяется для коррекции двигательных нарушений у детей и взрослых. Массажные процедуры улучшают самочувствие и общее физическое состояние пациента. Основные приемы: похлопывание, растирание, разминание, поглаживание. Терапевтические эффекты:
- Устранение мышечного гипертонуса.
- Релаксация спазмированных, устойчиво сокращенных мышц.
- Стимулирование мышц с ослабленным тонусом.
- Ускорение кровообращения для улучшения кровоснабжения мышечных тканей и активации процессов метаболизма.
- Стимулирование реакций нервной системы.
Для улучшения функции дыхания массируют мышцы, расположенные в области грудной клетки. Тонус мышц выявляется методом пальпации. Для определения характеристик дыхания проводится спирометрия (измерение объема и скорости дыхания).
Логопедический
Детям с речевыми расстройствами при ДЦП делают логопедический массаж. Массажные движения в области шеи, плеч и лица затрагивают мимическую мускулатуру и мышечные волокна речевого аппарата. Воздействие направлено на нормализацию тонуса. В зависимости от состояния мышечной ткани речевого аппарата массирование приводит к достижению эффектов – расслабление мускулатуры или повышение тонуса.
Для выполнения логомассажа ребенка удобно укладывают чаще в позу эмбриона (на боку) или в лежачее положение (на спине) с согнутыми в коленных суставах ногами. Пациенту, лежащему на спине, под шею подкладывают подушку или обкладывают голову мягкими валиками для надежной фиксации. Основные приемы для расслабления:
- Поглаживание шеи в направлении сверху вниз.
- Пассивное вращение головы поочередно в разные стороны (первой рукой массажист придерживает шею ребенка сзади, вторая рука располагается на голове в лобно-теменной зоне и направляет вращательные движения).
- Пассивные наклоны, совершаемые головой в направлении вниз – назад и вперед, затем в стороны.
- Совершение мягких поглаживающих движений подушечками пальцев в зоне лица – щек, подбородка, лба, висков, вокруг глаз и рта.
- Выполнение легких пощипывающих движений в зоне нижней челюсти.
- Мягкое круговое постукивание подушечками пальцев в области, окружающей губы.
Для повышения тонуса мускулатуры речевого аппарата применяют приемы: мягкое растирание мимических мышц, разминание зоны скул и подбородка спиралевидными движениями. Тонизирующий эффект достигается при помощи несильного пощипывания в области щек и вокруг рта.
Точечный
Рефлексотерапия применяется при детском церебральном параличе как самостоятельный метод или в совокупности с классическим массажем. В ходе сеанса производится воздействие на биологические точки, которые провоцируют рефлекторный ответ нервной системы. Регуляция работы нервной системы сопровождается эффектами:
- Улучшение кровоснабжения мышечной ткани.
- Стимуляция клеточного метаболизма.
- Нормализация тонуса мышц.
- Уменьшение спастичности и болезненных ощущений в мышцах.
- Улучшение тканевой трофики.
- Активация выпрямительных рефлексов при повышенной спастичности.
- Устранение ригидности (твердость, неподатливость) мышц.
Точечное воздействие успокаивает нервную систему, регулирует процессы передачи нервных импульсов. Надавливание на точки способствует лучшему прохождению нервных импульсов от головного мозга к мышечным волокнам. Парезы сопровождаются постепенным истончением мышечных волокон и уменьшением мышц в объеме.
При парезе или гемипарезе (слабость мышц в одной половине тела) точечный массаж провоцирует усиление кровотока в зоне воздействия, что способствует улучшению микроциркуляции и увеличению объема кислорода, поступающего к мышцам с ослабленным тонусом. Основные приемы массажа: нажатие, поглаживание, вибрирующее воздействие. Интенсивность и длительность проработки точки подбирается индивидуально.
Чтобы избежать неприятных ощущений во время сеанса точечного массажа при ДЦП, непосредственно перед процедурой рекомендуется тепловое воздействие – озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации. Под влиянием тепла мускулатура расслабляется, что приводит к лучшему терапевтическому эффекту и отсутствию чувства боли при нажатии на точку.
Аппаратный
Для расслабления спазмированных мышц применяют вибрационный массаж. Вибрации создает специальный прибор, который прикладывается к зоне воздействия. Интенсивность вибраций регулируется. Видео инструкция поможет выбрать нужные настройки и режим работы аппарата. Рекомендуется длительность воздействия на мышцу – не больше 3 минут. Длительность сеанса – 10-15 минут.
Показания и противопоказания
Массаж и ЛФК при ДЦП – обязательные процедуры в комплексной терапии заболевания. Проводить занятия физкультурой и массажные сеансы должны специалисты – врач ЛФК и массажист, обладающий познаниями в данной сфере. Методики и техники подбираются индивидуально с учетом ведущих симптомов. Основные задачи лечения, решаемые при помощи массажных процедур:
- Снижение рефлекторного мышечного ответа, уменьшение мышечной возбудимости.
- Предотвращение контрактуры (ограничение пассивных движений в зоне сустава, которое характеризуется невозможностью полностью согнуть или разогнуть конечность).
- Уменьшение проявления синкинезии (рефлекторное непроизвольное аналогичное движение конечностью в ответ на произвольное движение другой конечностью).
- Стимулирование активности мышц, подвергшихся парезу.
- Улучшение кровообращения, стимуляция лимфотока.
- Коррекция трофических расстройств (изменение жизнедеятельности и клеточного питания тканей, что приводит к нарушению структуры и функций пораженных органов).
Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально. Обычно пациенты детского возраста в рамках занятия выполняют упражнения с мячом, в позе лежа и сидя, на растяжение и расслабление мышц. Комплексы для старших детей дополняются подъемами по наклонной плоскости, прыжками на батуте, прохождением сквозь тоннель, упражнениями со скакалкой.
Параллельно показаны водные процедуры в бассейне, в том числе водная гимнастика. Занятия проводятся регулярно под контролем инструктора ЛФК, за исключением случаев, когда у пациента повышаются показатели температуры тела, наблюдаются признаки развития острых форм соматических заболеваний или плохое самочувствие.
Для коррекции двигательных нарушений при ДЦП применяют различные аппараты и тренажеры, которые воздействуют на мышечную ткань и рефлекторные точки. Хождение босыми ногами по коврику с ребристой поверхностью, тренировки с эспандерами проводятся для развития мелкой моторики и двигательных навыков. На занятиях с маленькими детьми используются специальные ходунки, оснащенные ортопедическими вставками.
Противопоказанием к массажным процедурам является повреждение кожных покровов, сердечная недостаточность. Лучше отложить сеансы, если на кожных покровах появились высыпания аллергической, бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Другие противопоказания: грипп, острые респираторные инфекции.
Техники исполнения
Особенности детского массажа при ДЦП заключаются в подготовке к процедуре. Важен психологический настрой ребенка и физическое состояние. Рекомендуется расслабить мускулатуру перед тем, как делать массаж детям с ДЦП. Для этого применяется методика Фелпса:
- Фиксируют, удерживают левой рукой верхнюю часть конечности пациента в неподвижном положении.
- Правой рукой держат конечность пациента в нижней части (кисть, стопа).
- Совершают правой рукой частые, колебательные движения так, чтобы конечность мелко сотрясалась.
Методика Семеновой позволяет понижать тонус мышц, сгибающих пальцы. Для достижения результата массажист удерживает кончики пальцев ребенка и слегка покручивает их в стороны. Применение приема приводит к эффекту экстензии (разгибание) пальцев и всей кисти. Методика воздействия при повышенном тонусе приводящих бедренных мышц, который наблюдается в вертикальном положении:
- Когда ребенок опирается на нижние конечности с перекрестом в зоне голеней или бедер, помогает точечный массаж, который делают в области лопаток. Пациенту заводят назад плечи по Фелпсу, чтобы лопатки сомкнулись на уровне позвоночного столба, в зоне углов лопаток выполняют точечное массажное воздействие. В результате понижается тонус приводящих бедренных мышц. Параллельно улучшается опора на ноги (отсутствует перекрест) и способность удерживать голову, находясь в вертикальном положении.
- При повышенном тонусе мускулатуры нижних конечностей с невозможностью совершения шаговых движений делают упражнение – мягкое отведение плеч в направлении назад с одновременным массированием большими пальцами рук мышц, которые приводят лопатки к позвоночнику. Воздействие уменьшает тонус мускулатуры бедер, устраняет перекрест ног, когда пациент находится в положении стоя.
- При повышенном тонусе мышц, расположенных в зоне ног, ребенка удерживают под мышки, приподнимают, несильно раскачивают тело в направлении вперед и назад. Раскачивание вперед совершают свободно без касания поверхности стола. Раскачивание назад совершают так, чтобы пятки соприкасались со столом, покрытым тканью с грубой поверхностью. Касание пятками поверхности стола усиливает афферентацию (поток нервных импульсов) от головного мозга к мышцам. Расслабление мускулатуры нижних конечностей при раскачивании достигается за счет влияния большой мышцы груди на приводящие бедренные мышцы.
Расслабление спазмированных мышц рук по методике Матье предполагает растяжение мышц-антагонистов спазмированных мышц. Эффект расслабления достигается за счет сближения мест их соединения.
Согласно методике Войта, вырабатываются активные движения из определенных положений – укладывание в определенной позе позволяет совершать только одно нужное движение (фиксация исключает выполнение другого движения).
Методика Кэбота строится на онтогенетических принципах – движения вырабатываются посредством активации двигательных нейронов спинного мозга. Активация мотонейронов осуществляется при помощи стимулов – вовлечение в движение максимального количества мышечных групп, максимальное сокращение мышц (препятствие сопротивлению), повышение ощущения движения.
Существует более 25 методик, которые используют для коррекции моторной дисфункции у пациентов с ДЦП. Делать самостоятельно на дому массаж для детей с ДЦП можно, окончив специальные курсы. Выбирая курсы массажа, следует учитывать специализацию – устранение двигательных нарушений, связанных с поражением ЦНС.
Существует много приемов и массажных техник, которые направлены на устранение двигательных нарушений при ДЦП. Чтобы выбрать подходящую методику, учитывают состояние мышц (повышенный тонус, пониженный тонус), форму ДЦП (спастическая, гемиплегическая, дискинетическая или другая форма) и другие факторы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...