Болезнь Паркинсона – нейродегенеративный процесс, сопровождающийся гибелью нейронов и поражением экстрапирамидной системы. В результате повреждения структур головного мозга, отвечающих за моторную функцию, происходят нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. До сих пор не найдено эффективное лекарство от Паркинсона, которое полностью излечивает от болезни.
Заболевание значительно ухудшает качество жизни пациента, приводит к инвалидности. Комплексная программа терапии способна затормозить развитие патологии, улучшить общее самочувствие больного, устранить симптомы: мышечную ригидность (напряженность), гипокинезию (недостаточную двигательную активность), тремор конечностей. Методы лечения болезни Паркинсона включают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.
Принципы лечения болезни Паркинсона
Распространенность – 150-200 человек на 100 тысяч населения. Болезнь Паркинсона приводит к инвалидности и ухудшению качества жизни, поэтому многих людей интересует, как проходит лечение, какие таблетки назначают и как их применять. Для лечения болезни Паркинсона используются препараты, преимущественно устраняющие симптомы.
Патология развивается вследствие сокращения выработки нейромедиатора дофамина. Терапия предполагает прием таблеток от Паркинсона, эффективно повышающих уровень нейромедиатора двигательной активности. С этой целью назначают препараты Леводопы и их аналоги (L-допа, Допаркин, Допафлекс, Калдопа). Действующее вещество – дигидроксифенилаланин, которое в организме является предшественником дофамина.
Терапия дофамином не дает результатов, потому что вещество плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Леводопа преобразуется в дофамин в тканях отделов ЦНС, восполняя дефицит нейромедиатора. Больше 95% дигидроксифенилаланина преобразуется в дофамин в области периферических тканей, поэтому терапия малыми дозами не эффективна. Часть вещества, которая не попадает в ЦНС, ответственна за возникновение целого ряда побочных эффектов.
Расстройства проявляются со стороны органов пищеварительного тракта тошнотой, приступами рвоты, отсутствием аппетита. Со стороны ЦНС – бессонницей, деменцией, головокружением, несогласованностью движений тела, судорогами, неконтролируемой моторикой. Со стороны элементов сердечно-сосудистой системы – тахикардией, снижением показателей артериального давления.
Чтобы уменьшить побочные эффекты, одновременно с Леводопой назначают другие таблетки от Паркинсона – ингибиторы периферической дофа-декарбоксилазы. Реже Леводопу сочетают с ингибиторами катехол-O- метилтрансферазы – фермента, участвующего в распаде дофамина. Список препаратов против Паркинсона:
- Агонисты дофамина (Бромокриптин, Прамипексол, Апоморфин). Вещества, которые взаимодействуя с дофаминовыми рецепторами, изменяют их состояние, провоцируя биологический отклик. Лекарственные средства этой группы имитируют действие дофамина, вызывая терапевтический эффект, идентичный действию Леводопы.
- Дофаминомиметики обратного действия (Глудантан, Амантадин). Стимулируют выработку дофамина в ЦНС, препятствуют его обратному нейронному захвату, повышают чувствительность рецепторов к нейромедиатору. В результате происходит подавление симптомов – гипокинезии, мышечной ригидности, уменьшается дрожание конечностей.
- Холиноблокаторы (Тригексифенидил, Циклодол). Холинолитические средства блокируют действие нейромедиатора ацетилхолина. Применяются для купирования симптомов, связанных с экстрапирамидными нарушениями. Уменьшают дрожание рук, в меньшей степени влияют на мышечную ригидность и брадикинезию (нарушение согласованных, скоординированных движений на фоне повышения мышечного тонуса).
Дополнительные лекарства от болезни Паркинсона – таблетки, растворы для капельниц, капли и капсулы, которые повышают сопротивляемость организма, устраняют нарушения сна и другие сопутствующие неврологические расстройства, обезболивающие препараты, витаминные комплексы.
При выборе лекарств от Паркинсона врач учитывает возраст больного, характер течения болезни, доминирующие симптомы, наличие хронических заболеваний внутренних органов. В перечень бесплатных лекарств, показанных при болезни Паркинсона, входят препараты Леводопы.
Препараты, назначаемые на начальных этапах болезни
На начальных этапах для лечения паркинсонизма применяют лекарственные средства, которые решают проблему мышечной ригидности и тремора конечностей. Первые симптомы патологии появляются, когда количество погибших нейронов в определенной части мозга превысило 60%. Диагностика при помощи МРТ, УЗИ и других методов не дает наглядного подтверждения начала патологического процесса на ранних стадиях.
При появлении признаков моторных расстройств и после дифференциальной диагностики, исключающей другие болезни, целесообразно сразу назначать препараты, которые традиционно применяются при болезни Паркинсона – дофаминомиметики, ингибиторы моноаминоксидазы (вещество, участвующее в разрушении дофамина), агонисты рецепторов дофамина.
Лекарства на поздних этапах
На поздних этапах развития заболевания подключаются препараты Леводопы. Дозировка подбирается индивидуально. В составе комплексной терапии показаны лекарства от болезни с узконаправленным действием:
- Стимулируют выработку дофамина в тканях мозга.
- Провоцируют выброс дофамина из зоны пресинаптической терминали и препятствуют процессу его обратного поглощения.
- Замедляют распад дофамина.
- Активируют постсинаптические рецепторы нейромедиатора.
Препараты нового поколения, применяющиеся при паркинсонизме, включают вещества, которые замедляют процесс отмирания нейронов, обладают нейропротекторными, антитоксическими, антиоксидантными свойствами. Дополнительно проводятся процедуры: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, электросудорожная терапия, транскраниальная стимуляция участков мозга электромагнитными волнами.
Инновационные разработки медицины
Одно из новейших лекарств – Мадопар. Кроме Леводопы содержит вещество бенсеразид гидрохлорид, которое повышает лечебный эффект и уменьшает побочные действия. Хирургическое лечение – пересадка стволовых клеток, вырабатывающих дофамин. Прогноз многообещающий. Терапия стволовыми клетками в 80% случаев завершилась улучшением состояния больного.
Лечение синдрома Паркинсона проводится инъекциями стволовых клеток в мозг – один или несколько уколов по решению врача. В числе инновационных разработок – препараты, которые восстанавливают поврежденные ткани мозга, блокируют процессы деградации клеток мозга. При отсутствии реакции на медикаментозную терапию, показаны стимуляция глубоких структур мозга, деструктивные операции.
Нейростимуляция – относительно новый, малоинвазивный оперативный метод лечения. В ходе процедуры подкожно в области грудной клетки устанавливают нейростимулятор. Устройство управляет электродами, имплантированными в ткани мозга. Происходит регламентированное воздействие электрическим током с малой амплитудой на определенные отделы мозга, контролирующие моторную функцию.
Факторы, влияющие на эффективность терапии
На терапевтический результат влияет возраст больного, степень поражения тканей мозга, наличие сопутствующих заболеваний и отягчающих факторов (травмы головы, текущие интоксикации), восприимчивость организма к лечению.
Побочные эффекты лечения
Побочный эффект терапии зависит от индивидуальных особенностей организма и вида лекарств, которые принимает больной. Лекарства группы агонистов дофамина провоцируют галлюцинации, головокружение, сонливость, отеки, тошноту.
Своевременная корректная терапия в 50-60% случаев улучшает общее состояние пациента, уменьшает степень выраженности симптомов заболевания. Прогноз умеренно благоприятный. Адекватное лечение продлевает жизнь больного на 10-15 лет.
(Пока оценок нет)
Загрузка...