Опухоли кишечника — часто диагностируемые случаи, требующие применения определенных схем лечения. Химиотерапия Xelox применяется в качестве дополняющей после операции по удалению ракового образования, а также в виде неоадъювантного воздействия. В основе метода лежит применение цитостатического препарата с алкилирующим и антиметаболита, которые в комбинации способны убить раковые клетки на уровне ДНК и РНК.
Цитостатики влияют на злокачественные клетки за счет проникновения в ядро и уничтожения их изнутри.
Что собой представляет?
Схема Xelox построена на терапии 2-мя препаратами «Оксалиплатинов» (цитостатического средства) и «Капецитабином» (цитотоксической химии). Такое комбинирование способствует наиболее эффективному угнетению роста атипичных клеток и расщепление цепей ДНК злокачественного новообразования. Чаще применяется на терминальной стадии рака толстого кишечника с метастазами, когда операция невыполнима. Такая терапия неоадъювантная. Несмотря на токсичность препаратов, общее количество побочных эффектов и их тяжесть меньшая в сравнении с другими вариантами лечения химией.
Применение препаратов Xelox
«Кселокс-схема применяется по таким правилам:
Медикамент направлен на уничтожение раковых клеток и применяется внутривенно один раз в неделю.
- Используются только 2 препарата:
- «Оксалиплатин» — цитостатик с алкилирующим агентом, которые внедряется в ДНК и РНК раковых клеток опухоли, разрушая их. Вводится внутривенно в первый день назначения с 7-дневным перерывом.
- «Капецитабин» — цитотоксический препарат из категории антиметаболитов, необходим для прямого уничтожения злокачественного образования. Применяется в таблетках ежедневно курсом в 2 недели. Количество таблеток — 2 (утром и вечером).
- Требуется 8 курсов каждые 3 недели.
На фоне лечения возможны такие побочные реакции:
- расстройство работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
- лейкопения и тромбоцитопения;
- воспаление слизистых вплоть до изъязвления;
- ослабление иммунитета;
- головная боль, общая слабость и тошнота;
- нарушение сна и памяти;
- снижение либидо;
- депрессивное состояние;
- кожные реакции — чрезмерная сухость, сыпь;
- постоянная усталость.
Дозировка препаратов зависит от суммарной площади тела, возраста, пола, особенностей опухолевого образования и общего состояния онкобольного. Перед каждым курсом проводится обследование общего анализа крови. Если обнаружена лейкопения, тромбоцитопения — лечение откладывается до восстановления баланса лейкоцитом и тромбоцитов. Перед назначением химиопрепаратов показан прием лекарств для снижения негативного влияния.
Как правило, назначается 0,085—0,13 г на м² «Оксалиплатина» в 5%-м растворе глюкозы в первый день курса, с 1-го по последний — по 2 таблетки из расчета 1 г на м² «Капецитабина». Возможно дополнение к схеме «Бевацизумаба» внутривенно каждые 14 дней.
Показания к назначению
Схему Xelox используют при злокачественных образованиях в желудке и пищеводе, а также при метастазах в кишечнике.
«Оксалиплатин» и «Капецитабин» в схеме Xelox назначают:
- при колоректальном раке в терминальном (последней стадии), когда операция нецелесообразная из-за метастазирования в молочные железы и желудка.
- в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки в 3 стадии;
- при распространенном раке желудке;
- на фоне поражения злокачественным образованием пищевода;
- при резектабльных метастазах от рака кишечника перед операцией.
Когда следует отказаться?
К противопоказаниям применения схемы Xelox относятся следующие состояния:
- индивидуальная непереносимость одного из препаратов схемы химиотерапии;
- панцитопенические состояния — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
- тяжелые проявления острых воспалительных процессов;
- выраженные иммунодефицитные состояния;
- декомпенсированные хронические заболевания гепатобилиарной системы и почек;
- пациенты до 18 лет;
- тотальный дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы;
- беременность и лактация.
Цитостатики и цитотоксики угнетают не только рост патологических тканей, но и иммунную систему пациента, что нужно учитывать при назначении химиотерапии. Обязательны к приему препараты, снижающие негативное влияние химии на организм онкобольного. При выраженной отрицательной симптоматике на лечение рекомендуется снизить дозу химиопрепарата вполовину или временно отменить один из них.