Агрессивная химиотерапия при раке яичников представляет собой применение цитостатических средств для борьбы со злокачественными клетками. Этот вид лечение относится к обязательным, поскольку он показан даже при 3—4 стадии развития опухоли и в неоперабельных случаях. Терапия химиопрепаратами подбирается индивидуально для каждого больного в соответствии с чувствительностью новообразования к применяемым препаратам.
Когда нужна?
К показаниям назначения химиотерапии относятся:
- перед оперативным вмешательством;
- после операции;
- рецидив новообразования;
- невозможность удаления опухоли;
- паллиативные цели;
- для уменьшения образования в размере.
В журнале «Женская онкология» опубликованы сведения об успешном лечении химиопрепаратами женщин с неоперабельным раком яичников 2 стадии, что подтверждает результативность этого вида терапии.
Противопоказания
Одним из ограничений к проведению химиотерапии у женщин является период вынашивания ребенка.
Запрещается применять химиотерапию при раке яичников в таких случаях:
- тяжелые патологии печени;
- недостаточность почек;
- индивидуальная повышенная чувствительность к цитостатикам;
- лихорадка;
- нарушение свертываемости крови;
- период беременности;
- пожилой возраст;
- декомпенсированные заболевания сердца;
- тяжелые психические расстройства;
- значительное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
Как проводится?
Подготовка
Перед назначением курса химиотерапии проводятся исследования для определения стадии злокачественного процесса, вида неоплазии, степени распространения атипических клеток по организму. Химия подбирается для каждого пациента и также учитывает возраст, чувствительность к препаратам и гемодинамические показатели. Подготовка длится несколько недель до момента нормализации всех показателей.
Какие препараты?
В комплексное лечение включают препарат Карбоплатин, который пагубно влияет на злокачественные образования.
Рак яичников чувствителен к таким химиотерапевтическим препаратам:
- «Цисплатин»;
- «Карбоплатин»;
- «Паклитаксел»;
- «Алтретамин»;
- «Этопозид»;
- «Ифосфамид»;
- «Капецитабин»;
- «Гемцитабин»;
- «Винбластин»;
- «Актиномицин D».
Терапия подразумевает назначение схемы препаратов, что подбирается в зависимости от типа опухоли. В онкологии выделяют следующие соединения лекарственных средств:
- САР. Наиболее распространенная методика, эффективная на всех этапах развития рака яичников. На 3 стадии дозу препаратов значительно увеличивают, по сравнению с 1 и 2. Назначаются средства:
- «Цисплатин»;
- «Циклофосфан»;
- «Адриабластин».
- VФС. Агрессивная химиотерапия, чаще применяемая в случае герминогенной неоплазии. Используемые препараты:
- «Винкристин»;
- «Циклофосфан»;
- «Актиномицин D».
- TIP. Назначается при рецидиве злокачественной опухоли яичников и при высоком риске распространения метастазов на соседние структуры или отдаленные органы:
- «Паклитаксел»;
- «Ифосфамид»;
- «Цисплатин».
- PVB. Эффективная схема на ранних этапах развития герминогенного рака. Препараты этой группы:
- «Цисплатин»;
- «Винбластин»;
- «Блеомицин».
Сколько курсов необходимо?
Курс терапии и его интенсивность зависят от стадии рака и подбираются каждому пациенту индивидуально.
Химиотерапия подразумевает применение препаратов на протяжении 1—2 месяца с перерывами в 3 недели. Это необходимо для восстановления иммунной системы, костного мозга для дальнейшей борьбы со злокачественным процессом. Количество курсов определяется в каждом конкретном случае, но отличается в зависимости от стадии рака яичников:
- На 1 стадии назначают 3—6 курсов. При низкой агрессивности опухоли возможно применение 2 препаратов — «Карбоплатина» и ««Паклитаксела». В случае быстрого роста и развития новообразования, используют САР или VФС схемы.
- На 2—4 стадии количество циклов увеличивается от 6—8 и до 12—18. Когда окончится химиотерапия зависит от чувствительности раковых клеток к препаратам. Используют различные схемы и соединения лекарств, которых может быть 5—8.
- Рецидив рака яичника требует назначения других групп медикаментов, которые ранее не применялись для конкретного больного. Терапию дополняют гормонами и таргетными средствами.
Для идеального подбора лекарств используют иммуногистохимические методики исследования биоптатов опухоли.
Побочные реакции
Процедура имеет отрицательное влияние на общее состояние организма, вследствие чего снижается иммунитет и чувствуется усталость.
Химиотерапия имеет множество негативных эффектов. Это связано с тем, что агрессивные цитостатические вещества влияют не только на раковые клетки, но и на здоровые, а это проявляется изменениями работы всех органов и систем. К общим нарушениям относятся слабость, снижение трудоспособности, нарушение режима сна и бодрствования, выпадение волос, депрессия, снижение памяти и умственной активности.
Симптомы негативного влияния химиотерапии также включают:
- дерматит;
- острые инфекционные заболевания;
- нарушение работы почек;
- панцитопения;
- снижение иммунитета;
- головная боль;
- головокружение;
- многократная рвота;
- изнуряющая тошнота;
- отсутствие аппетита;
- отвращение к мясной пище;
- низкая стрессоустойчивость;
- бледность;
- резкое снижение массы тела.
Реабилитация
Особенности диеты
Для восстановления после процедуры рекомендовано придерживаться диеты и обогатить питание фруктами и соками.
Питание при химиотерапии характеризуется исключением из рациона жирной, жареной, копченой, соленой еды, алкоголя, продуктов, увеличивающих нагрузку на печень. Калорийность должна соответствовать потребности пациента в зависимости от его возраста и веса. Больной должен употреблять нежирные сорта мяса, рыбу, приготовленную на пару, свежие овощи и фрукты, каши, зелень и свежевыжатые соки. Диета при раке яичников подразумевает употребление пищи 5—6 раз в день небольшими порциями. А также больной должен придерживаться питьевого режима и употреблять не менее 2 литров воды в сутки.
Сопутствующее лечение
Введение химиопрепаратов изнуряет иммунную систему пациента, поэтому параллельно назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, при необходимости — переливание крови и ее компонентов. Консервативные методы также включают обезболивающие средства, ферментные препараты, противорвотные. Сопутствующее лечение также индивидуальное для каждого пациента и зависит от силы проявлений побочных эффектов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
