Многие злокачественные новообразования внутренних органов способны метастазировать. Метастаз Крукенберга образуется при попадании клеток других опухолей в яичники. Обычно он никак себя не проявляет. Клиническая симптоматика возникает, когда образование приобретает крупные размеры. Диагностируют его с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методик. Лечение заключается в применении химиотерапии, облучении и оперативном вмешательстве.
Этиология и патогенез
Этот вид метастазирования является вторичной опухолью. Первичные возникают в женских половых железах без занесения извне. Они встречаются от 10 до 15% случаев.
Крукенберговский метастаз происходит из таких органов при канцероматозе в них:
- Желудок. Гастрокарцинома дает гематогенное и лимфогенное метастазирование. Это обусловлено анатомической близостью желудка к другим органам брюшной полости.
- Молочная железа. Здесь преобладает лимфогенный путь распространения. Новые очаги озлокачествления появляются в лимфатических узлах яичников.
- Матка. Она связана с яичниками богатой венозной сетью.
- Щитовидная железа. Несмотря на то, что она расположена достаточно далеко от органов малого таза, подобная локализация рака дает метастазы в них.
Клиническая симптоматика
Первичными симптомами наличия заболевания являются постоянная тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.
При описанном патологическом образовании возникают такие симптомы:
- Интоксикация. Больные жалуются на постоянную тошноту, оканчивающуюся рвотой, которая не приносит облегчения.
- Астенизация. Она проявляется слабостью, недомоганием, сонливостью и хронической усталостью.
- Снижение аппетита. Особенно неприятно таким пациентам употреблять мясо. Они ощущают отвращение даже при мысли о нем.
- Вкусовые девиации. Больные склонны к поеданию непривычных вещей — мела, земли.
- Стойкая фебрильная или субфебрильная температура тела.
- Тянущие боли внизу живота. Они способны иррадировать в эпигастрий и в спину.
- Обильные месячные или, наоборот, исчезновение их.
- Диспепсия. Проявляется тяжестью в животе, чувством распирания, отрыжкой воздухом или кислым содержимым желудка.
- Увеличение живота. Он растет в объеме за счет накопления асцитической жидкости в брюшной полости.
- Отеки на нижних конечностях. Особенно характерно для них расположение на голенях.
- Дыхательная и сердечная недостаточность за счет плеврита.
- Альгодисменорея. Этим термином обозначаются болезненные менструации.
- Снижение либидо. Пациенты теряют сексуальное желание.
Как проводится диагностика?
Физикальными методами обнаружения опухоли являются пальпация и перкуссия брюшной полости.
Для постановки диагноза метастазирования рака любой локализации в яичники требуется выполнить такие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:
- Пальпация живота. При ней удается выявить уплотнения в правой и левой подвздошных областях. Также может наблюдаться симптом плеска, когда асцитическая жидкость при похлопывании хлюпает.
- Перкуссия передней брюшной стенки. При постукивании определяется приглушение в участках, где предполагают новообразования.
- Общий анализ крови. В нем отмечают повышение количества белых кровяных телец и ускорение оседания эритроцитов. Может наблюдаться тромбоцитопения и анемия вследствие кровотечений.
- Общий анализ мочи. В отделяемом находят эритроциты или их остатки.
- Исследования на онкологические маркеры. Существует целая панель показалей, по которым можно установить предварительный диагноз.
- Ректовагинальное исследование. Оно может проводиться бимануально или с помощью зеркал. Определяют наличие или отсутствие метастазов в параметрии и параректальной клетчатке.
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Если обнаружен рак яичников, в этих местах будут гипоэхогенные участки.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти точные методики помогают установить окончательный диагноз.
Описанное метастазирование является двусторонним процессом. Поражаются обе женские половые железы. Поэтому сравнительную диагностику здесь проводить сложно.
Способы лечения недуга
Лечение злокачественного образования проводится химиотерапией и облучением, которые являются подготовительным этапом перед операцией.
При метастазировании в женские половые органы необходимо подключить комплексную лечебную тактику. Она заключается в радикальной и паллиативной терапии. Для уменьшения яркости клинической симптоматики применяют радиооблучение и употребление химиотерапевтических препаратов. С помощью предоперационной подготовки компенсируют состояние пациента. Оперативное вмешательство заключается в удалении метастазов, а затем и самих пораженных органов. Это делается для профилактики дальнейшего метастазирования. Постоперационный период включает соблюдение специальной диеты и умеренной физической активности.
Выживаемость и пргнозы
Раннее выявление новых очагов в женских половых железах позволяет назначить адекватную терапию и добиться хороших результатов. Пациентки в большинстве случаев выживают. Но вследствие экстирпации яичников они становятся бесплодными. Если же метастазы распространились в другие органы, прогноз для жизни ухудшается. Здесь необходима тактика неотложного удаления всех метастатических очагов с проведением комплексной лучевой и химиотерапии. Пациенты обязаны проходить регулярные обследования с целью диагностики осложнений. Внимание также нужно уделить здоровью детей, поскольку склонность к раку и его метастазированию является наследственной особенностью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...