Частичное удаление легкого при раке способствует предотвращению прогрессирования заболевания и распространения метастазов. Эти операции чаще применяются при немелкоклеточной карциноме, которая имеет более благоприятный прогноз. Есть множество негативных последствий после резекции легкого, но по сравнению с проявлениями рака, они не ведут к быстрому летальному исходу, а способны продлить выживаемость пациентов.
Показания
Операция по удалению легкого при раке выполняется в следующих случаях:
- аденокарцинома;
- отсутствие метастазов;
- опухоль не проросла в соседние органы;
- быстрое прогрессирование заболевания;
- выраженная неэффективность консервативных методов лечения;
- рак легких 1—3 стадии;
- паллиативная операция по удалению части новообразования с целью улучшения общего состояния больного.
В публикациях «Журнала им. Н. И. Пирогова» есть сведения о бесшовной резекции легкого аппаратом LigaSure, которую можно использовать даже на 4 стадии рака.
Как проводится?
В таблице описаны разновидности операции на легких в зависимости от степени распространения злокачественного процесса и цели:
| Вид резекции | Характеристика |
|---|---|
| Лобэктомия | Удаление легкого при раке в границах одной или нескольких долей |
| Обширное иссечение, требующее дальнейшего дренирования плевральной полости | |
| Включает иссечение регионарных лимфатических узлов | |
| Сегментэктомия | Резекция сегмента |
| Применяется в случае небольшого объема опухоли | |
| Имеет благоприятный прогноз | |
| Пульмонэктомия | Удаление целого легкого |
| Используется при значительном распространении рака | |
| Подразумевает пластику дыхательной трубки | |
| Имеет длительный и тяжелый послеоперационный период | |
| Краевая резекция | Не требует анатомического деления структуры пораженного органа |
| Характеризуется выполнением клиновидного иссечения | |
| Подразумевает удаление поврежденного участка в границах здоровых структур | |
| Направлена на то, чтобы сохранить как можно больше легочной ткани |
Осложнения
Осложнением после хирургического вмешательства является попадание инфекции, вследствие чего развивается плеврит.
Со стороны дыхательной системы операция при раке легких может привести к таковым негативным реакциям:
- Кровотечение вследствие повреждения легочной артерии;
- Присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительных процессов:
- плеврит;
- гангрена легкого;
- бронхит;
- бронхоэктазы.
- Кислородная недостаточность.
- Нарушение дренирования бронхов.
Операция на легких при раке требует длительного восстановительного периода. Сразу после выхода с наркоза пациент чувствует головокружение, головную боль, нехватку воздуха. Возникает одышка, которую нужно купировать, чтобы не допустить нарушений швов. При нарушениях правил асептики и антисептики, вторичная инфекция может попасть в дыхательную систему и распространиться по организму с развитием сепсиса. Это опасно для онкологических больных, поскольку аденокарцинома негативно влияет на иммунитет и он не в состоянии бороться с патогенными возбудителями.
Реабилитация
Период восстановления после удаления легкого длится до 2 лет, поскольку отсутствие необходимого количества легочной ткани сказывается не только на состоянии дыхательной системе, но и на работе всех органов и структур. Если пациент будет придерживаться правил реабилитации, он сможет вести нормальную жизнедеятельность после резекции.
Нужно понимать, что чем меньший объем удаления, тем быстрее проходит восстановление и лучше качество жизни.
Ранний этап
В период реабилитации и пока идет приспособление легочной системы у пациентов наблюдается одышка и кашель.
Сразу после операции в плевральную полость помещают дренажные трубки для оттока накопления крови и патологической жидкости. Пациента беспокоит кашель, одышка, дискомфорт в дыхании, поскольку анатомическая структура легочной системы изменена и нужно время, чтобы приспособиться. Рекомендуется делать короткие и несильные кашлевые движения для отхождения мокроты. Для снижения боли назначают анальгетики. Чтобы предотвратит гипоксию органов, во время нахождения больного в стационаре, используют кислородную маску.
Поздний этап
Особенности питания
Пациент должен придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт для нормального дыхания. Если больной будет переедать, диафрагма поднимется вверх и будет создавать давление на легкие, что отобразится развитием одышки, кашля, боли и дискомфорта в груди. Нужно исключить из рациона жирную, жаренную, копченую, соленую пищу, которая длительно задерживается в желудке. Запрещается употреблять алкоголь и никотин.
Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса в вареном или пареном виде, кисломолочные продукты, обработанные на пару овощи, крупы. Нельзя пить воду сразу после приема еды, а нужно, чтобы прошло хотя бы 40 минут. Частота употребления пищи должна составлять 5—6 раз в день небольшими порциями. Запрещается ложиться сразу после еды, потому что это может спровоцировать икоту, кашель или одышку. Нужно следить за весом, так как ожирение повышает нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Физические упражнения
Для восстановления дыхательной функции запрещаются любые нагрузки на нее, например, такие как спорт.
После операции запрещается занятие спортом. Любые нагрузки ведут к нарастанию функции дыхательной системы, которая изменилась после резекции. Поэтому нельзя самостоятельно решать режим физической активности. Врач ЛФК разрабатывает для каждого пациента индивидуальную программу, которая включает дыхательную гимнастику и умеренную физическую деятельность, направленную для правильного дренирования бронхов и тонуса мышц тела.
Каков прогноз?
Сколько живут пациенты после резекции легкого зависит от многих факторов: стадия злокачественного процесса, степень распространения рака, возраст больного, объем удаления, выполнение правил реабилитации. В 7% случаев наблюдается летальный исход в ранний послеоперационный этап. Десятилетняя выживаемость составляет 60%. Если пациент откажется от курения и будет выполнять все рекомендации для восстановления, качество его жизни будет на достаточном уровне.
(Пока оценок нет)
Загрузка...