Дисбактериоз у грудничка: распознаем симптомы и подбираем правильное лечение

В период перинатального развития и до момента рождения организм ребенка не сталкивается с бактериальной средой – его кожные покровы и слизистые полностью стерильны. С появлением на свет ситуация резко меняется, и новорожденный знакомится с разнообразной микробной флорой. Бактерии, подселяющиеся в кишечник ребенка с первых дней жизни, относятся к условно-патогенным, то есть находящимся в постоянном режиме ожидания.

Пока малыш здоров, получает правильное питание и развивается соответственно возрасту, деятельность микроорганизмов не влияет на его самочувствие, но при снижении качества жизни или ослаблении иммунной защиты, патогенные микробы начинают активно размножаться и количественно перекрывают число полезных бактерий. В этом случае говорят о нарушении нормальной микрофлоры кишечника или дисбактериозе.

Причины заболевания, связанные с питанием

Когда с жалобами на дисбактериоз обращаются к педиатру, врач сразу начнет собирать информацию о питательном рационе младенца. Проблема с кишечником в 90 случаях из ста обнаруживается в одном из следующих факторов, связанных с неграмотным подходом к кормлению грудничка:

• Запоздалое начало кормления – через неделю после рождения ребенка или позже. Так как материнское грудное молоко обладает собственной полезной бактериальной микрофлорой, деятельность микробов патогенного характера в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) малыша подавляется, и они частично утрачивают активность. Если начало естественного вскармливания запаздывает или не наступает вовсе, болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и создают благоприятные условия для развития дисбактериоза;
• Избыток грудного молока при частом кормлении. Такое случается, когда мама прикладывает кроху к груди чаще, чем тот успевает проголодаться, принимая каждый эпизод плача или плохого настроения малыша за требование пищи. Молоко, принятое в предыдущее кормление, не успевает расщепляться и создает в кишечнике кислую среду, провоцирующую раздражение его стенок;
• Нехватка питательного (заднего) молока в рационе грудничка. Причин недостаточного получения ценного жирного продукта, насыщенного основным ферментом расщепления молочного сахара – лактазы, может быть несколько. Иногда малыш плохо берет грудь, в результате чего в его желудок попадает только поверхностное, «снятое» молочко, или сама мама в течение одного кормления перекладывает младенца от одной груди к другой прежде, чем он успевает добраться до густой и питательной пищи;
• Резкая замена привычной молочной смеси на новый продукт. В составе каждого искусственного питания имеется свой набор полезных микроэлементов, поэтому даже в пределах одной торговой марки нельзя найти два вида молочного порошка с идентичным комплексом входящих в него веществ. Понятно, что на разных этапах развития смеси будут меняться, но осуществлять эти переходы нужно мягко, в течение 5-7 дней и, желательно, при сопроводительном кормлении грудью хотя бы раз в сутки;
• Отказ от естественного вскармливания в пользу искусственного. Если это происходит по медицинским показаниям, то с проявлениями дисбактериоза кишечника придется смириться до тех пор, пока дисбаланс микрофлоры не нормализуется самостоятельно. Если перевод на питательные смеси осуществляется по желанию матери, то резкий отказ в грудном молоке недопустим.

Почти каждый из перечисленных моментов относится к последствиям распространенных ошибок, которые можно было бы избежать одним пониманием того, насколько хрупок желудочно-кишечный тракт грудничка. Недаром лучшей профилактикой дисбактериоза педиатры называют грудное вскармливание, продолжающееся, самое меньшее, до полугода ребенка.

Другие причины патологии

Не все расстройства пищеварительной системы младенца можно объяснить неправильным подходом к его рациону. Иногда лечение какой-либо инфекции вынуждает прибегнуть родителей к использованию антибиотиков, и тогда побочный эффект в виде нарушения работы кишечника практически неизбежен. На фоне питания смесями негативный эффект от приема противобактериальных лекарств держится дольше, поэтому при смешанном вскармливании есть смысл полностью отказаться от молочных растворов и чаще прикладывать ребенка к груди хотя бы в этот период.

Другими причинами нарушения у новорожденного являются:

• любые виды острых кишечных инфекций;
• аллергия на пищевые элементы прикорма;
• лактазная недостаточность;
• проживание в помещении или районе с высокой степенью загрязненности воздуха;
• питание, несоответствующее возрасту.

Иногда причиной дисбактериоза у грудничков оказывается прием сильных препаратов матерью, ее заболевание, несовместимое с нормальным кормлением, или нездоровый образ жизни – курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Стадии заболевания и симпоматика

Вся симптоматика кишечного расстройства грудного ребенка условно разделяется на четыре степени дисбактериоза, каждая из которых является следствием бездействия при предыдущей клинической картине. Современная медицина относится к данной классификации снисходительно, не считая рекомендации, приложенные к схеме, прямым руководством к действию. Педиатры настаивают, что дисбактериоз у грудничка – явление нормальное и требует не серьезного лечения, а поддерживающей терапии.

Степени заболевания у малышей:

• I степень (компенсированная) – исследование кала показывает присутствие только 2 видов условно-патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии и лактобактерии в пределах нормы, симптомы кишечной патологии не выражены или проявляются в слабой степени. Это может выражаться приостановкой в наборе веса, изменением цвета, запаха и консистенции испражнений, метеоризмом, плохим аппетитом. В редких случаях патология сопровождается появлением кожных высыпаний;
• II степень (субкомпенсированная) – вредных и полезных микроорганизмов в системе желудочно-кишечного тракта становится поровну. Появляются такие признаки, как вздутие живота, небольшая прибавка веса, колики, понос или затруднение дефекации. В сданном на анализ кале наблюдается слизь и молочные сгустки или элементы прикорма. При субкомпенсированной стадии болезни врач предложит щадящую диету кормящей маме, замену смеси искусственнику и поддерживающую терапию препаратами, содержащими бифидобакерии;
• III степень характерна нахождением в каловых массах стафилококковой палочки, бактерии клебсиеллы, протеи. Младенца часто мучает понос, он начинает резко терять вес, слабеет. Наблюдается рвота и повышение температуры до 37,5 °С. Лечение ребенка при таком состоянии здоровья обязательно, как и соблюдение диеты кормящей матерью.
• IV степень – самая тяжелая форма патологии, при которой возможны необратимые, переходящие в хроническую форму, изменения в работе кишечника. Деятельность болезнетворных микроорганизмов почти полностью подавляет активность полезной флоры, возникают признаки интоксикации, сопровождаемые высокой (до 38,5 °С) температурой. Дефекации жидкими неоднородными выделениями с сильным кислым запахом происходят свыше десяти раз в день, малыш сильно теряет в весе. На этой стадии заболевания возможна госпитализация грудничка вместе с мамой.

Обращение к врачу является обоснованным, если начальные симптомы дисбактериоза у новорожденного присутствуют более трех дней. При наличии рвоты, повышении температуры, сильном поносе, вызов врача на дом производятся незамедлительно.

Диагностика

После того, как заболевание передается под медицинский контроль, педиатр назначает одно или несколько лабораторных исследований на определение преобладающей микрофлоры в кишечнике и оценку характера патогенных бактерий. Сбор биологического материала (кала) осуществляется родителями в домашних условиях. Для исключения ошибок при постановке диагноза необходимо соблюсти несколько условий при заборе каловых масс:

• младенец должен быть тщательно подмыт с помощью простого детского мыла;
• для того чтобы жидкий стул не впитался в абсорбирующую поверхность подгузника, следует подложить между ножек малыша пеленку или марлю;
• собранную массу нужно сразу переложить в специальную пластиковую емкость (купить в аптеке) и предоставить ее в лабораторию в течение двух-трех часов;
• до момента сдачи на исследование собранный материал хранится в прохладном месте;
• желательно за 2-3 дня до сдачи анализа исключить из рациона крохи смеси или препараты с пробиотиками или пребиотиками.

Наиболее показательными считаются два вида исследования кала – бактериологический метод (бакпосев) и биохимический анализ. В первом случае определяется общее присутствие патогенов, однако общее состояние пищеварительного тракта оценить таким образом нельзя из-за невозможности исследовать микрофлору тонкого кишечника. Также не все микроорганизмы выживают после извлечения из комфортной среды, а учесть процент погибших бактерий невозможно.

Второй способ отличается более высокой точностью и основывается на выделении специфических жирных кислот, являющихся продуктами распада жизнедеятельности бактерий в кишечнике. Также этот анализ хорошо показывает уровень ферментов в системе ЖКТ, состояние печени и даже степень ее воздействия на токсины.

Лечение

Для лечения дисбактериоза у малышей грудного возраста используются три вида препаратов:

• пробиотики;
• пребиотики;
• синбиотики.

Первые два типа лекарств назначаются для совместного приема, а третий вид, появившийся сравнительно недавно, объединяет свойства обоих действующих веществ.

Пробиотики

Целью приема пробиотических средств является нормализация микрофлоры кишечной среды и подавление деятельности вредных микроорганизмов. Лекарственное вещество выпускается в жидкой или сухой форме и содержит одну или несколько групп живых активных лакто- или бифидобактерий, полезные грибы по типу дрожжевых, энтерококки.

Среди подходящих для лечения грудничков пробиотиков выделяют:

• однокомпонентные, то есть содержащие один какой-то конкретный штамм полезных бактерий («Биобактон», «Бифимбактерин», «Лактобактерин»);
• многокомпонентные, имеющие в составе два и более штаммов одного микроорганизма («Линекс», «Аципол», «Ацилакт»);
• синбиотики, работающие за счет присутствия двух и более штаммов одной бактерии, либо нескольких микроорганизмов («Хилак форте», «Микролакс», «Бифиформ»).

Разделение пробиотиков по поколениям (всего их 5) и связанные с этим особенности не позволяют давать лекарство без назначения врача и без результатов анализов на руках. При нарушениях функций кишечника первой и второй степени подходят препараты первого поколения для длительного применения. При патологиях, спровоцированных острыми кишечными инфекциями, назначают пробиотики четвертого поколения.

Пребиотики

Технология изготовления пребиотиков подразумевает использования натуральных растительных и молочных производных: сыворотки, сахарной свеклы и тростника, сои, злаков, водорослей. Задача препаратов заключается в стимуляции роста и развития полезной микрофлоры, поддержке иммунитета и ускорении выработки витаминов В и К. Малышам их дают в виде растворимых гранул, порошков или готовых сиропов, среди которых можно выделить наиболее эффективные:

• «Порталак»;
• «Дюфалак»;
• «Полисорб»;
• «Лактусан».

Отдельно от пробиотиков пребиотики не назначаются.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Самой первой и необходимой профилактикой дисбактериоза у новорожденного является грудное вскармливание. Дети, получающие материнское молоко до года жизни, практически не сталкиваются с несварением или другими проблемами кишечника, так как имеют мощную защиту в виде полезных бактерий, попадающих в организм при каждом приеме пищи.

Женщине, кормящей младенца грудью, не нужно отказывать себе в любимых продуктах, но следует правильно сбалансировать рацион таким образом, чтобы кроха получал исключительно полезные элементы.

Если во время беременности будущая мама принимала антибиотики или имела проблемы с желудком, следует заранее разработать с врачом диету, направленную на компенсацию действия нежелательных веществ, которые могут попасть в организм младенца в период внутриутробного развития и последующего кормления.

Энциклопедия для мам:

Рождение малыша – это большое счастье, но в период развития и роста сохранить его здоровье бывает непросто. В переломные моменты жизни маленького человека, когда мама вынуждена отказать ему в грудном молоке или при начале прикорма, только повышенное внимание к состоянию ребенка быстро вернет ему хорошее самочувствие, а маме – радость от его улыбок и активности.

(Пока оценок нет)

Загрузка...