Водянка головного мозга у новорожденного

Во время внутриутробного развития или уже после появления на свет у малыша может обнаружиться опасное заболевание. Одним из таких является гидроцефалия или попросту водянка головного мозга. К сожалению, в последние годы этот недуг диагностируется у младенцев все чаще (в 7 случаях из 10), однако, серьезная медицинская помощь необходима лишь 2 деткам из 1000.

Что такое водянка мозга?

Головной мозг постоянно омывается специальной цереброспинальной жидкостью – ликвором. Это вещество призвано защищать мозг от повреждений и доставлять к его тканям питательные элементы от кровеносных сосудов. Кроме того, оно оказывает влияние на процессы кровообращения и дыхания, поддерживает нормальную среду вокруг мозга, но для выполнения всех этих функций оно должно постоянно циркулировать. По различным причинам (при появлении опухолей или из-за других патологий) ликвор иногда застаивается, скапливаясь в желудочках или под оболочками мозга. В результате такого процесса и развивается гидроцефалия у новорожденных — это сложная неврологическая болезнь.

В норме у младенца объем содержащегося ликвора равен 50 мл, но при патологическом состоянии это количество увеличивается многократно. В результате возникает давление на головной мозг, и он прижимается к стенкам черепа.

Виды водянки у младенцев

Гидроцефалия по характеру локализации может быть:

1. Наружно расположенной — цереброспинальное вещество скапливается у основания черепа вокруг головного мозга, в результате чего наблюдается расширение костей;
2. Внутренней – скопление жидкости наблюдается внутри желудочков головного мозга, при этом не отсутствуют какие-либо изменения в размерах головы у ребенка;
3. Смешанного вида – скопление цереброспинального вещества происходит как вокруг головного мозга, так и внутри его желудочков.

У крохи гидроцефалия головного мозга может сформироваться на уровне внутриутробного развития, в этой ситуации идет речь о врожденной патологии, приобретенная форма заболевания развивается в постнатальный период (после рождения крохи).

Причины развития заболевания

Если рассматривать появление гидроцефалии у плода в пренатальный период, то главными факторами здесь выступают:

• резус-конфликтная ситуация (при этом развивается иммунная водянка);
• инфекционное заболевание, перенесенное беременной, особенно на ранних сроках – ангина, парвовирус, сифилис, вирус Коксаки, токсоплазмоз, герпес, краснуха, корь, ветрянка и т. д.;
• генетические нарушения – синдром Тернера, Дауна, триплоидия и т. д.;
• течение беременности на фоне неконтролируемого сахарного диабета, тяжелых форм анемии, гестоза;
• сердечно-сосудистые патологии и болезни крови, резвившиеся у плода;
• синдром трансфузии при вынашивании двойни (кровь перетекает от одного плода к другому);
• нарушения метаболических процессов у плода;
• травмы плода;
• опухоли мозга, патологии легких, ЖКТ, почек у плода;
• поражение пуповины и пороки развития плаценты.

В этих случаях довольно высок риск гибели плода в материнской утробе, в связи с чем беременной необходимо находиться под тщательным медицинским наблюдением.

В постнатальный период водянка у малышей развивается чаще всего по следующим причинам:

• преждевременные роды (особенно если произошло кровоизлияние в мозг);
• родовые травмы;
• хромосомные нарушения;
• опухоли спинного и головного мозга;
• энцефалит и менингит, которые могут возникнуть как следствие тяжело прошедших родов.

Иногда медикам даже не удается выявить истинные причины, по которым развилась водянка у новорожденного.

Признаки и характер течения болезни

Симптомы гидроцефалии зависят от возраста ребенка: у крох до года патология проявляется одним образом, у детей старше года – признаки уже другие. Рассмотрим, чем отличаются проявления заболевания.

Симптомы водянки у малышей до года

Признаки, по которым можно распознать появление гидроцефалии у новорожденных:

• вялость, сниженный мышечный тонус у младенца, реже наблюдаются постоянные судороги и сильное напряжение мышц;
• ускоренный рост и увеличение размеров черепной коробки, голова крохи не соответствует пропорциям его туловища и отклоняется по диаметру от нормальных показателей;
• лобная часть сильно выдвинута вперед;
• увеличение размеров родничка;
• частое запрокидывание головы;
• симптом «заходящего солнца», то есть глазные яблоки смещены книзу, косоглазие, самопроизвольное движение глаз;
• медленный набор веса, задержка в росте и психомоторном развитии;
• тремор (дрожание) конечностей и подбородка у малыша;
• частые срыгивания;
• выступающие вены на голове младенца;
• беспокойство, частый плач и плохой сон;
• безразличное отношение крохи ко всему происходящему вокруг, он не улыбается и не реагирует на голоса, не интересуется игрушками.

Часто младенцы с водянкой из-за повышения внутричерепного давления испытывают сильные головные боли, о которых они сигнализируют характерными прикладываниями ручек к голове.

Такие признаки хорошо видны, оставить их без внимания практически невозможно.

Проявления водянки у детей после года

У малышей старше года-двух ко всем вышеназванным проявлениям недуга добавляется еще несколько:

• постоянная тошнота у ребенка, которая приводит к сильной рвоте, особенно ночью и в ранние утренние часы;
• мышечный гипертонус, эпилептические припадки вплоть до потери сознания;
• родничок у крохи никак не зарастает, растет в размерах и вздувается;
• лицо и лобик малютки покрываются венозной сеточкой;
• нарушение координации движений, неустойчивость походки;
• недержание мочи;
• склонность к ожирению;
• ухудшение зрения, которое может привести к слепоте.

По мере прогрессирования патологии все заметнее становится умственное и физическое отставание ребенка в развитии.

Перечисленные признаки характерны не только для водянки, они могут развиваться и при других опасных патологиях, например, при различных опухолях или пороке развития головного мозга. Важно вовремя обратиться к врачу и диагностировать наличие заболевания у ребенка. Если патологию запустить, то ее прогрессирование может привести к самым тяжелым последствиям и осложнением – атрофии тканей мозга, отеку зрительного нерва, нарушениям речи и слуха, появления эпилепсии и даже летальному исходу. Очень важно выявить недуг на ранних сроках и как можно скорее приступить к его лечению.

Как выявляют водянку у новорожденных?

При внутриутробном возникновении водянки головного мозга у еще не родившегося малютки первые ее признаки медики могут обнаружить при выполнении УЗИ, так как это обследование в обязательном порядке проходят все беременные. В некоторых случаях приходится производить забор крови из пуповины (кардиоцентез) или околоплодных вод (амниоцентез).

В послеродовой период признаки гидроцефалии у новорожденных обнаруживаются в роддоме или уже после выписки из него. Сложность диагностики заключается в том, что ребенок еще очень маленький, он не может пожаловаться, рассказать о своих ощущениях, указать на место боли. Участковые педиатры не всегда могут точно распознать первые симптомы заболевания, а потому иногда назначается неверное лечение, которое впоследствии оказывается совершенно напрасным и неэффективным. А драгоценное время уже упущено! Успех диагностики во многом зависит от квалификации и опытности доктора.

Иногда проявления патологии может заметить неонатолог при первом осмотре малыша только что появившегося на свет. Если этого не случилось, то участковый педиатр на одном из приемов может заметить отклонение от нормы такого показателя, как окружность головы у малютки. При таком явлении специалист должен направить кроху на консультацию к детскому неврологу.

В арсенале современных медиков есть несколько видов исследований, благодаря которым можно установить диагноз водянки. Основным методов сегодня является нейросонография. Это УЗ обследование головного мозга младенца, которое проводится через еще не закрывшийся родничок. Процедура совершенно безопасна и безболезненна, не требует специальной подготовки и выполняется за 5–10 минут. Сейчас это исследование включено в обязательный профилактический осмотр, и все новорожденные проходят его на втором месяце. Этот метод довольно эффективен и позволяет выявить различные патологии головного мозга на самых ранних этапах, а следовательно, начать своевременное лечение.

При необходимости врач может назначить малышу еще ряд обследований для постановки точного диагноза и определения характера течения болезни. К ним относятся:

1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) – дают более детальную информацию о состоянии структур мозга крохи, выполняются эти исследования под общим наркозом;
2. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна у ребенка;
3. Краниография – исследование для определения размеров головы у ребенка, а также оно помогает обнаружить расхождение швов;
4. Люмбальная пункция – позволяет выявить наличие инфекций и оценить силу давления спинномозговой жидкости на головной мозг малютки;
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная ангиография – вспомогательные методики исследования.

Когда будут выполнены все необходимые исследования и осмотр, специалист сможет установить диагноз и решить вопрос с лечением гидроцефалии. Родителям стоит запомнить, что чем раньше оно будет начато, тем больше у крохи шансов на выздоровление и тем меньше вероятность возникновения тяжелых осложнений. Прогноз зависит от запущенности и характера течения заболевания.

Методики лечения

Медикаментозных методов терапии водянки головного мозга нет, существуют только препараты, которые назначаются для снятия тяжелых симптомов заболевания и приостановления его прогрессирования. Самым эффективным на сегодняшний день считается хирургическое лечение, в результате чего малыш может полноценно жить. Такие вмешательства проводят высокопрофессиональные нейрохирурги.

Виды оперативного вмешательства при водянке

Главная цель оперативного лечения – отведение из желудочков мозга цереброспинального вещества. Для этого в арсенале нейрохирургов есть два основных способа:

1. Шунтирование;
2. Эндоскопические вмешательства.

Рассмотрим области применения каждого из этих методов, выявим их основные преимущества и недостатки.

Лечение методом шунтирования эффективно в 85% случаев. В ходе вмешательства под кожей размещается несколько силиконовых катетеров и клапанов, с помощью которых и отводится ликвор в различные полости организма. В зависимости от того, куда выводят цереброспинальную жидкость, различают следующие виды шунтирования:

• вентрикулоперитонеальное (ВПШ) – наиболее распространенные метод, подразумевает выведение ликвора из области левого желудочка мозга в полость брюшины, где жидкость далее будет абсорбирована кишечником;
• вентрикулоатриальное – способ, при котором цереброспинальное вещество отводят в область правого предсердия;
• операция по Торкильдсену – при таком методе ликвор отводят из бокового желудочка в затылочную цистерну;
• люмбоперитонеальное – в результате хирургического вмешательства субарахноидальное пространство мозга соединяют с брюшной полостью в поясничной области.

Однако, у такого рода хирургических вмешательств есть один существенный недостаток — высокий риск появления в дальнейшем осложнений, они возникают практически в половине случаев (по статистике это 40–60%). Если такая ситуация случается, то маленькому пациенту назначают замену целого шунта или его определенной части, таким образом, ребенку приходится перенести не одну операцию.

В современной нейрохирургии наиболее приоритетное значение отводится эндоскопическим вмешательствам, то же самое касается и лечения гидроцефалии у малышей. В ходе таких процедур хирург вводит через маленькие разрезы эндоскоп для выведения цереброспинального вещества из полостей желудочков, имплантация при этом не требуется.

Есть несколько видов эндоскопических вмешательств:

• вентрикулокистоцистерностомия;
• сепстомия;
• акведуктопластика;
• удаление внутрижелудочковой опухоли мозга.

Наиболее широко сегодня используется первый вид эндоскопических операций. В результате этих процедур хирургами создаются специальные пути для оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга.

Эндоскопия имеет несколько важных преимуществ перед шунтированием:

• в ходе операции восстанавливается естественный отток спинномозговой жидкости;
• в ходе вмешательства не осуществляется имплантация чужеродных тел, а потому вероятность возникновения связанных с этим процессом осложнений сведена к нулю;
• операция является более эффективной и показывает хорошие результаты;
• в результате подобного вмешательства качество жизни больного существенно улучшается;
• эндоскопические операции наименее травматичны для организма пациента.

Несмотря на ряд положительных качеств, которые отличают эндоскопические вмешательства от других видов операций, применимы они лишь у 10% новорожденных пациентов с гидроцефалией. Такой низкий процент обусловлен определенными формами этого недуга.

В тех ситуациях, когда хирургические процедуры выполняются успешно, малыш имеет отличные шансы на полное избавление от недуга. Благодаря подобным вмешательствам были спасены уже тысячи детей по всему миру. Если врачи поставили малютке диагноз водянки и направляют его на операцию, родителям не стоит затягивать с принятием данного решения, иначе можно упустить драгоценное время. Очень важно, что в результате подобного лечения у малютки полностью проходят мучавшие его головные боли, он начинает вести нормальный образ жизни, догоняет по уровню развития своих ровесников.

Возможные осложнения после операции

В послеоперационные период (в течение 6–12 месяцев после вмешательства) у пациентов нередки осложнения, в числе наиболее тяжелых отмечается появление:

• эпилепсии;
• пролежней абдоминальных органов;
• инфицирования желудочков и оболочек мозга;
• закупорки или механических повреждений имплантатов при шунтировании.

Иногда в силу индивидуальных особенностей организма маленьких пациентов может возникнуть замедленный отток цереброспинальной жидкости либо, наоборот, ее ускоренное выведение. Главную сложность представляет дальнейший процесс роста крохи, из-за этого после операции конец катетера может выйти из брюшной полости, что приведет к возникновению опасного состояния и угрозе жизнедеятельности малютки.

Хирургические вмешательства у новорожденных и детей постарше противопоказаны в некоторых ситуациях:

• если имеются признаки воспалительных процессов внутри головного мозга;
• когда гидроцефалия находится в далеко зашедшей стадии;
• когда имеются необратимые неврологические расстройства;
• при гипотрофии.

Несмотря на риски появления осложнений, хирургические процедуры в большинстве ситуаций становятся единственным вариантом излечения от гидроцефалии, особенно у новорожденных деток, а также подобные методы снижают вероятность летального исхода.

Применение медикаментов при гидроцефалии

Консервативная терапия используется главным образом, для облегчения симптоматики заболевания, а также лечения тяжелых последствий недуга, таких как олигофрения или эпилепсия. Перед тем как назначить какие-то медикаменты врач изучает все проявления водянки и результаты проведенных исследований.

При гидроцефалии 1 степени у ребенка для лечения могут использоваться следующие препараты:

• «Аспаркам», витамин В6;
• мочегонные средства;
• лекарства для улучшения метаболитических процессов в организме;
• «Диакарб» — для борьбы с лишней спинномозговой жидкостью;
• ноотропные средства (например, «Кавинтон», «Пантогам»).

При легких формах болезни ребенок может вести практически обычный образ жизни и даже посещать детские образовательные учреждения. При соответствующем лечении некоторые малыши, имея диагноз водянки, вырастают вполне здоровыми и полноценными людьми.

Народные средства лечения

Гидроцефалия головного мозга не является новым заболеванием, свидетельства о нем и описания симптомов имеются в древних источниках. Как же в старину справлялись с подобным недугом? Ответ напрашивается сам собой – при помощи настоев и отваров лекарственных трав.

Не забыты эти рецепты и сегодня, но используют их в основном для облегчения тяжелых проявлений болезни. К числу народных средств от водянки относят:

1. Виноград (его необходимо просто кушать при данном недуге);
2. Отвар из бузины (готовится он из корневищ и коры растения) – эффективен на ранних этапах развития недуга;
3. Сок тыквы или репчатого лука (пьют натощак небольшими порциями);
4. Свежий сок черной редьки;
5. Настои петрушки, мелисы, аира болотного, листьев березы;
6. Отвар лугового клевера.

Народные методы лечения не справятся с тяжелыми формами недуга и не заменят собой медикаментозные или хирургические виды терапии. В любом случае необходимо предварительно получить консультацию лечащего врача, а уже потом приступать к изготовлению отваров или настоев.

Опасные последствия водянки мозга

Крайне важно при обнаружении гидроцефалии приступить незамедлительно к лечению. На ранних стадиях избавиться от недуга и его последствий намного легче, чем в запущенных ситуациях. Многие бывшие пациенты, пройдя соответствующее лечение, полностью забывают о своем диагнозе и не испытывают никаких затруднений и проблем со здоровьем.

Прогноз зависит от ряда факторов:

• наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний, возникновение которых нередко влечет за собой гидроцефалия;
• актуальности и обоснованности выбранного способа терапии;
• степени прогрессирования водянки, на поздних стадиях лечение может оказать малоэффективным, в результате может наступить утрата дееспособности пациента или даже его смерть;
• временного интервала от момента возникновения недуга до начала терапии.

По статистике, более 90% малышам удается справиться с гидроцефалией и ее последствиями. В иных же случаях возможно появление тяжелых и опасных состояний, среди которых специалисты отмечают:

• выраженная задержка в психическом и физическом развитии – нередко у деток, перенесших гидроцефалию, возникают в дальнейшем проблемы с речью и способностью проявлять положительные эмоции, наблюдается заторможенность реакции при ответе на самые простые вопросы;
• детей мучают постоянные головные боли, которые появляются из-за повышенного внутричерепного давления;
• ухудшение зрение, которое может привести даже к полной его потери; возникновение ДЦП или эпилепсии у крохи;
• грудные дети часто страдают от нарушений сна и повышенной нервной возбудимости;
• у детей дошкольного возраста могут наблюдаться агрессивные состояния, истерии, заикание, косоглазие;
• в школьном периоде может наблюдаться ухудшение памяти у ребенка, трудности с выполнением домашних заданий, невропатические нарушения.

В плане построения отношений с окружающими дети, перенесшие гидроцефалию, в чаще всего не испытывают никаких трудностей, хорошо идут на контакт, настроены доброжелательно. В остальных случаях у малюток наблюдается угрюмый настрой, депрессивность и даже жестокость.

Можно ли предупредить развитие болезни?

Будущей маме с целью снижения рисков появления патологии необходимо тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все предписания врачей, избегать стрессов, переутомлений и травм.

Родителям еще на стадии планирования беременности желательно обратиться в специальный медицинский центр или кабинет для того, чтобы пройти соответствующие генетические обследования и получить необходимую консультацию специалиста. Женщина должна предохраняться от возможных инфекций и вести здоровый образ жизни.

Категорически запрещается беременной употреблять алкоголь, наркотические препараты и курить. Нельзя принимать лекарственные препараты без консультации с врачом, ведущим беременность. Подольше бывать на свежем воздухе, получать больше положительных эмоций, правильно питаться – это все поспособствует благополучному вынашиванию.

Если профессиональная деятельность будущей матери напрямую связана с опасными условиями или действием токсических веществ, ее нужно перевести на другую работу.

Важно за период вынашивания пройти все назначенные обследования, в ходе которых могут быть выявлены отклонения при развитии плода и опасные патологии. Также в качестве профилактических мер специалисты выделяют предупреждение возникновения травм у младенца при родах, а также последующее тщательное наблюдение за состоянием его здоровья.

Родителям стоит знать, что родничок на голове малютки при нормальном развитии полностью должен закрыться в возрасте 1 года, у крох с водянкой и некоторыми другими патологиями этот процесс затягивается, и закрытие происходит к 2–3 годам.

Итак, какие же выводы можно сделать относительно гидроцефалии у новорожденных? Данная патология достаточно сложна и опасна для жизнедеятельности ребенка, развиться она может как в период внутриутробного развития, так и после появления крохи на свет.

Без должной терапии недуг приводит к опасным последствиям, итогом чего может быть и летальный исход. В связи с этим родители при обнаружении опасных симптомов должны обратиться незамедлительно к своему участковому педиатру и получить направление на консультацию невролога или нейрохирурга, также придется пройти ряд обследований для уточнения диагноза.

При сложных формах гидроцефалии единственным методом лечения становится операция, отказываться от нее или затягивать с ее проведением не стоит, так как время в этом вопросе играет ключевую роль. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше у малютки шансов на выздоровление. В результате он сможет быстро догнать в развитии своих сверстников и не будет испытывать никаких трудностей. Запомните, полноценная жизнь и счастливое будущее вашего крохи – в ваших руках.

(Пока оценок нет)

Загрузка...