Из эпендимоцитов может сформироваться анапластическая эпендимома. Эти клетки в норме устилают желудочки головного мозга, осуществляют трофическую функцию, обмен ликвора и питательных веществ. При чрезмерном разрастании и не контролированном их делении возникает такая опухоль. Она относится к доброкачественным, но нередко перерастает и дает метастазы. Новообразование давит на соседние структуры мозга, что ведет к значительным нарушениям.
Причины развития
Почему возникает патогенный рост эпендимоцитов неизвестно. Существую факторы риска развития этой патологии:
- генные мутации;
- онковирусы;
- длительный контакт с канцерогенами;
- механические травмы головного мозга;
- радиоактивное излучение;
- нейрофиброматоз;
- аутоиммунные заболевания.
Главная теория возникновения этой патологии включает мутации генов и вирусные агенты, поскольку исследования доказали их наличие у таких больных.
Разновидности
В зависимости от типа роста атипических клеток и степени агрессивности выделяют несколько видов анапластической эпендимомы. Они представлены в таблице:
| Вид | Характеристика | |
|---|---|---|
| Миксопапиллярная эпендимома | Локализуется в спинном мозге | Благоприятный |
| Медленно растет | ||
| Не дает метастазов | ||
| Анапластическая субэпендимома | Относится к 1 степени злокачественности | Относительно благоприятный |
| Характеризуется постепенным ростом | ||
| Редко рецидивирует | ||
| Классическая эпендимома | Имеет 2-ю степень злокачественности | Неблагоприятный |
| Быстро распространяется | ||
| Дает метастазы | ||
| Склонна к рецидивам | ||
| Способна превращаться в эпендимобластому | ||
| Анапластическая эпендимобластома | Крайне агрессивная | |
| Характерный ранний инфильтративный рост | ||
| Быстро метастазирует |
Проявление
При поражении головного мозга человек чувствует сильную боль, часто давящую на органы зрения.
Эпендимома головного мозга включает симптомы, возникающие вследствие давления опухоли на соседние структуры и повышения внутричерепного давления. Симптомы включают распирающую головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, тошнота, рвота, что не зависит от приема пищи. Психическое состояние нарушается — возникает повышенная раздражительности, приступы истерии, изменение поведения и настроения. Опухоль может сдавливать мозжечок, что проявляется шаткой походкой, изменением нормальных движений.
Эпендимома спинного мозга характеризуется нарушением тактильной, болевой и температурной чувствительности, постепенным развитием пареза и паралича. Нарушается координация движений, проявляется болевой синдром в конечностях, несвязанный с факторами внешней среды. У пациента деформируются когнитивные возможности, снижается память и интеллектуальные способности. А также возникает интоксикация организма, что проявляется недомоганием, слабостью, снижением мышечной силы, повышением температуры тела. Опухоль чаще развивается у детей, поэтому возникает отставание в умственном развитии.
Диагностика
Для исследования больных с анапластической эпендимомой важно суметь провести дифференциальную диагностику между опухолевыми, неврологическими и психическими заболеваниями. Для этого пациент должен пройти обследование у невропатолога, окулиста и психиатра. Для постановки диагноза понадобятся такие исследования:
При помощи компьютерной томографии можно определить детальные характеристики злокачественного образования.
- Электроэнцефалография. Выявляет патологическую активность нервных импульсов.
- Нейросонография. У взрослых не проводится, поскольку этот метод информативный в период открытого родничка для выявления патогенного очага.
- Измерение внутричерепного давления. При значительном распространении анапластической эпендимомы показатели становятся выше нормы.
- МРТ и КТ головного мозга. Высокотехнологические методики, послойно изучающие пораженный орган. С их помощью определяется первичный очаг, его физические характеристики, особенности кровоснабжения опухоли, инфильтрации в соседние ткани, отдаленное распространение метастазов.
- Люмбальная пункция. Необходима для выявления раковых клеток в спинном мозге.
- Биопсия. Изъятие из новообразования частички ткани для цитологического и гистологического исследования. Это нужно для определения степени злокачественности опухоли, агрессивности и стадии развития. Биопсию выполняют непосредственно в период операции или с помощью специального стереотаксического устройства.
Как лечат?
Хирургические методы
Эпендимома подлежит удалению, поскольку ее рост значительно влияет на соседние структуры. Объем операции зависит от степени и стадии ракового процесса, места расположения опухоли. Процедура включает иссечение образования в границах здоровых тканей с минимальным повреждением желудочков. Если эпендимома находится в таком месте, куда хирург не может добраться, выполняют шунтирующую операцию, направленную на снижение внутричерепного давления.
Химиотерапия и облучение
Химиотерапия применяется до операции, для уменьшения опухоли и после для подавления атипичных клеток.
Цитостатики используются перед операцией для уменьшения роста опухоли и предотвращения развития метастазов. В послеоперационном периоде курсы введения химиопрепаратов нужны для профилактики рецидива анапластической эпендимомы. Лучевая терапия для лечения этой патологии используется крайне редко. Облучение назначают в тяжелых случаях и в качестве паллиативной помощи, поскольку радиоактивные волны негативно воздействуют на нервную ткань.
Для результативности лечения терапия должна быть комплексной и включать разные виды влияния на атипические клетки анапластической эпендимомы.
Каков прогноз?
Миксопапиллярная форма эпендимомы имеет наиболее благоприятный исход и пятилетняя выживаемость составляет 80—90% при адекватном лечении. Если процесс запущен, опухоль агрессивная и распространяется в другие органы и структуры, шансы на выздоровление очень низкие. Даже после удачного удаления новообразования, остается высокий риск рецидива и возобновления рака в более активной форме. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем выше прогноз на выздоровление и жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...