Если стреляет в голове, причины состояния могут быть связаны с заболеваниями. Частые причины приступов резкой, мучительной боли в зоне головы: травмы, нарушение церебрального кровотока, протекающее в острой форме, воспалительные процессы в тканях ЦНС и мышцах шеи, заболевания глаз и ЛОР-органов, патологии позвоночного столба в шейном отделе.
Характеристика
Стреляющая боль – мучительная, приступообразная, режущая, известная как невропатическая. Она бывает острая (до 10 дней) и хроническая (дольше 3 месяцев). В отличие от ноцицептивной боли, которая является следствием раздражения рецепторов поврежденной ткани, невропатическая появляется как результат повреждения отделов нервной системы – периферической или центральной.
Основные виды повреждений, обуславливающих ноцицептивную боль: травмы, инфекционные поражения, воспалительные процессы. Прострелы в голове невропатического генеза возникают на фоне нарушений в работе систем, регулирующих болевые реакции – ноцицептивной и антиноцицептивной.
Причины возникновения стреляющей боли в зоне черепной коробки нередко связаны с психологическими факторами. В этом случае болезненные ощущения имеют психогенную природу. Невропатическая боль, когда дергает в голове, локализуется на участке иннервации поврежденного отдела нервной системы. Основные виды невропатической боли:
- Зависимые от стимулов (аллодиния, гипералгезия).
- Возникающие внезапно, спонтанные. Чаще описываются пациентами, как жгучие, стреляющие, напоминающие разряд молнии внутри черепа.
- Гипестезия и вегетативные нарушения в области локализации боли.
Спонтанный тип боли обычно обусловлен дизестезическими (ненормальными, ненадлежащими) факторами, к примеру, нарушением проводимости импульсов нервными волокнами. Ощущения носят дергающий, стреляющий характер, возникают в виде приступов, напоминают разряд электрического тока.
Нередко болезненные ощущения сопровождаются нарушением вазомоторной функции (способность эндотелия сосудов продуцировать вещества, участвующие в регуляции тонуса сосудистой стенки) и сбоями в работе вегетативной системы, что отражается на терморегуляции (повышение теплообразования, чувство жара) и потоотделении (усиливается).
Причины возникновения
Почему стреляет в левой части головы поможет выяснить врач-невролог. Дергающий характер боли чаще свидетельствует о невропатических механизмах ее формирования, если она беспокоит человека, необходимо установить точную причину ее появления, чтобы эффективно лечить. Распространенные причины, обуславливающие появление невропатической боли:
- Диабетическая полиневропатия.
- Постгерпетическая невралгия.
- Постинсультное состояние.
- Тригеминальная невралгия.
В зоне черепной коробки может стрелять вследствие сочетания невропатических и психогенных факторов. В этом случае болезненные ощущения возникают на фоне радикулопатии (заболевание периферической нервной системы, обусловленное компрессией окончаний спинномозговых нервов), фибромиалгии (заболевание, сопровождающееся болезненностью и скованностью скелетных мышц), онкологических заболеваний, туннельного синдрома.
Нередко в патогенезе развития состояния, когда возникает чувство простреленной головы, участвует головная боль напряжения. Инфекционные поражения ЦНС, в том числе менингит, энцефалит, очаги абсцесса, сопровождаются острой, мучительной болью в зоне черепной коробки. Причиной прострелов в голове справа и слева часто бывает невралгия – заболевание, которое требует неотложного лечения.
Механизм формирования
Причины развития состояния, когда стреляет в голове с левой или правой стороны, связаны с дисфункцией болевых систем – ноцицептивной и антиноцицептивной. Постгерпетическая невралгия и другие виды пароксизмальной интенсивной, стреляющей боли формируются вследствие эктопических (патологических, обусловленных нарушением в работе ЦНС) разрядов, образующихся в поврежденных волокнах нервной ткани.
Эктопические импульсы формируются из-за повышенной плотности натриевых каналов в поврежденных волокнах нервной ткани. Натриевые каналы отвечают за распространение потенциала действия. Они открываются и закрываются, как ответная реакция на изменение мембранного потенциала – напряжения клеточной мембраны, возникающего из-за разницы зарядов на ее внутренней и внешней поверхности.
Сопутствующие симптомы
Если стреляет в затылке и других отделах черепной коробки, речь идет о невропатической боли, которую могут провоцировать разные патологии и нарушения. Сопутствующие симптомы помогают поставить дифференциальный диагноз.
Кластерная боль
Острая, такое чувство, что в голове как будто током бьет – так описывают пациенты приступы кластерной боли. Она возникает сериями. Сила болезненных ощущений достигает такого уровня, что заставляет больных предпринимать попытки самоубийства. Боль первичного типа изначально локализуется в области уха, затем иррадиирует в зону органов зрения, виска и лба, имеет односторонний характер – бывает правосторонняя или левосторонняя.
В некоторых случаях при повторных приступах болезненные ощущения могут распространяться на вторую половину черепа. Сопровождается симптомами: покраснение глаза, слезотечение, отек слизистой носовой полости, что приводит к затруднению дыхания. Параллельно наблюдаются признаки сбоев в работе вегетативной системы – усиленное потоотделение, гиперемия (прилив крови, покраснение) кожных покровов лица, тахикардия (увеличение количества сердечных сокращений).
Цервикокраниалгия
Спондилез, артрит, спондилит, остеохондроз и другие патологии шейного отдела в составе позвоночного столба – причина появления боли в голове и шее, которая чаще усиливается при резких движениях. Цервикокраниалгия – сочетанные болезненные ощущения в шейной зоне, затылочной и других областях черепной коробки. При цервикогенной боли стреляет в затылке справа или слева.
Болезненные ощущения могут распространяться на лобно-височную зону и область глаза. Стреляющая боль в затылке всегда односторонняя. Сопутствующие симптомы: боль в области шеи при нажатии, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, слезотечение, что делает проявление цервикокраниалгии похожим на приступ мигрени. В отличие от мигрени, болезненность появляется и усиливается при движениях, совершаемых шеей.
Цереброваскулярные нарушения
Геморрагический, ишемический инсульт, субдуральная гематома, артериальная гипертензия, протекающая в острой форме, тромбоз кавернозного синуса проявляются характерными симптомами, в числе которых стреляющая боль в голове с левой или правой стороны.
Сопутствующие симптомы: нарушение речи, парезы и параличи в одной половине тела, помрачение сознания, моторная дисфункция (невозможность удерживать равновесие, ухудшение двигательной координации). Параллельно появляются признаки: ухудшение остроты зрения, двоение в глазах, головокружение.
Острый отит
При отите – заболевании, которое характеризуется воспалительным процессом в наружном, среднем или внутреннем отделе органа слуха, стреляет за ухом в голове справа или слева. Чаще патология выявляется в детском возрасте. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения в полость органа слуха инфекционного агента – чаще бактерий, реже вирусов.
Патология редко бывает первичной, чаще возникает как осложнение инфекционного поражения верхних дыхательных путей. При отите стреляет за ухом в голове слева или справа, острые, приступообразные болезненные ощущения появляются в области пораженного органа слуха. Сопутствующие симптомы: заложенность уха, повышение показателей температуры тела, общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость, тошнота.
Гайморит
Резкая, простреливающая боль в голове может возникать вследствие гайморита или фронтита – воспалительного процесса в области гайморовой или лобной пазухи. Воспаление развивается из-за попадания в пазуху инфекционных агентов – вирусов, бактерий. Боль, как будто простреливает в области черепной коробки, возникает при движениях головой. Утром болезненные ощущения меньше выражены, чем в вечернее время.
Нередко гайморит является осложнением перенесенного гриппа, респираторно-вирусной инфекции или травмы в области лица. Провоцирующие факторы: аллергический ринит в анамнезе, перфорация (образование сквозного дефекта) гайморовой пазухи, аномалии развития костных структур носа. Сопутствующие симптомы: слизистые выделения из носовых ходов, повышение показателей температуры тела, затруднение дыхания через нос, общая слабость, нарушение сна.
Диагностика
Если стреляет в голове с правой или левой стороны, первое, что нужно делать, записаться на прием к врачу-неврологу. Специалист назначит всестороннее обследование с учетом клинической картины. Обследование включает анализ крови с выявлением важных характеристик – уровня глюкозы и холестерина, скорости свертываемости крови, присутствие следов воспаления. Методы инструментальной диагностики:
- КТ, МРТ (нейровизуализация мозговых структур).
- Ангиография, допплерография (изучение состояния элементов кровеносной системы, питающей мозг).
- Рентгенография (определение состояния костных структур шейного отдела позвоночного столба и черепа).
Отит или гайморит выявляются в ходе отоларингологического осмотра, врач-невролог изучает рефлексы, определяет неврологический статус, по результатам ставит соответствующие диагнозы – посттравматический или постинсультный синдром, невралгия, полиневропатия. Консультация вертеброневролога показана при подозрении на остеохондроз и другие патологии позвоночного столба, коррелирующие с повреждением и компрессией нервных окончаний.
Лечение
Если простреливает в голове с левой и правой стороны, важно установить причины симптомов. Лечение назначает врач с учетом вида заболевания, которое сопровождается проявлением, когда простреливает и дергает в зоне черепной коробки.
Медикаментозная терапия
Препараты 1-го выбора для лечения постгерпетической невралгии и болевой полиневропатии – Прегабалин, Габапентин, тригеминальной невралгии – Карбамазепин, Окскарбазепин, невропатической боли центрального типа – Амитриптилин, Прегабалин. Основные препараты, применяющиеся для купирования дергающей боли в голове:
- Наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон). Оказывают угнетающее действие на нервную систему. Обезболивающий эффект не сопровождается угнетением сознания или нарушением чувствительности. Механизм действия Морфина обусловлен активацией нейронов, которые продуцируют энкефалины (нейропептиды, обладающие морфиноподобным действием). Энкефалины участвуют в регуляции болевых ощущений. Основные недостатки наркотических анальгетиков: развитие толерантности (уменьшение эффективности), привыкание. Зависимость может возникнуть в течение нескольких дней.
- Противовоспалительные средства нестероидного типа (НПВП). Обширная группа препаратов, которые различаются химическим строением. Терапевтическое действие достигается за счет цитопротекции (защита клеток от неблагоприятного воздействия), уменьшения проницаемости капилляров, что коррелирует с сокращением объема ткани, подвергшейся отеку. Другие эффекты: угнетение продукции или дезактивация нейромедиаторов воспаления (серотонин, гистамин, простагландины), торможение пролиферативного периода воспаления (как результат цитостатического действия), угнетение болевой афферентации (поток нервных импульсов) в нервных волокнах спинного мозга.
- Психотропные лекарства. Широко применяются в комплексной терапии для купирования болевых синдромов острого характера. Психотропные средства дают обезболивающий эффект и одновременно потенцируют (приумножают) действие препаратов других групп с аналогичным действием. Сочетание психотропных лекарств и анальгетиков позволяет устранять острый приступ боли у 80% пациентов. Нейролептики замедляют передачу нервных импульсов в голове в отделах, где передача возбуждения осуществляется нейромедиатором дофамином. Действие антидепрессантов основано на устранении тревоги и страха, продлении синаптической активности (готовности к передаче импульсов) серотонина и норадреналина. Эти нейромедиаторы уменьшают чувствительность болевой системы организма.
По данным статистики, около 30 млн. человек ежедневно принимают препараты НПВП для купирования приступов острой боли. Выбор препарата, предназначенного для устранения стреляющей боли в голове слева или справа, осуществляется с учетом вероятных побочных явлений. Чаще прием НПВП ассоциируется с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, ухудшением функций печени и сердечно-сосудистой системы.
Для лечения гайморита или отита бактериальной этиологии применяют антибактериальные препараты. В терапии вирусных форм антибиотики не применяются. Параллельно проводится дренаж (удаление, выведение жидкого содержимого) пазух. Для устранения проявлений цервикокраниалгии применяют анальгетики в сочетании с миорелаксантами.
Немедикаментозные методы
Лечебные мероприятия, направленные на устранение цервикокраниалгии, включают массаж позвоночника, рефлексотерапию, физиопроцедуры (электрофорез, КВЧ-терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, термотерапия, диадинамотерапия). Физиотерапия (УВЧ-терапия, дарсонвализация) показана при лечении воспалительных процессов в области ЛОР-органов.
Приступ цервикокраниалгии можно купировать, совершив разминочные гимнастические движения шеей. Рекомендуется массировать шейную и воротниковую область в течение периода от 30 секунд до 2 минут. Прежде чем приступить к ходьбе при повреждениях позвоночного столба, лучше предварительно сделать несколько упражнений, которые расслабят мышцы и нормализуют кровоток.
Лечебная гимнастика включает упражнения: плавные повороты головы, медленное опускание головы в направлении вниз к грудной клетке максимально низко, в положении сидя, оттягивание шеи в направлении назад, имитируя движение втягивания подбородка. Удерживая ладонями лоб, прилагая усилия и преодолевая сопротивление, нужно пытаться наклонить голову в направлении вперед и вниз.
Стреляющая боль в голове с правой или левой стороны чаще обусловлена повреждением отделов ЦНС или периферической системы. Сопровождается нарушением в работе болевых систем организма. Нередко болезненные ощущения связаны с различными заболеваниями. Установить точную причину поможет лечащий врач.
(Пока оценок нет)
Загрузка...