Что такое мочекаменная болезнь чем опасно заболевания

Мочекаменная болезнь –- патологическое состояние, при развитии которого конкременты и песок выходят из почечной лоханки и продвигаются по мочевыводящим путям мужчины. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому помощь нужно оказывать как можно скорее.

Чтобы своевременно заподозрить развитие патологии и принять меры, необходимо знать причины мочекаменной болезни, симптомы и лечение у мужчин. Выжидательная тактика, которой придерживаются многие пациенты, в данном случае будет неэффективной и может стать причиной осложнений.

Этиология мочекаменной болезни

Есть несколько типов камней в почках. Однако, 80% из них состоят из оксалата или фосфата кальция. В состав других камней входит:

• мочевая кислота (9%);
• струвит (10%);
• цистин (1%).

На формирование определенных типов конкрементов при развитии мочекаменной болезни у мужчины влияют следующие факторы:

• диета;
• наследственность;
• факторы окружающей среды;
• прием определенных лекарств;
• хронические заболевания.

Камни в почках

Общие факторы риска камнеобразования:

• недостаточное употребление жидкости;
• высокое употребление белка животного происхождения;
• употребление соли, оксалатов (содержатся в таких продуктах, как бобы, пиво, ягоды, шоколад, некоторые орехи, газированные напитки, шпинат, картофель).

Рекомендуется прием жидкости в количестве, обеспечивающем выделение примерно 2,5 л мочи в день. Подойдет:

• вода;
• кофе;
• чай;
• фруктовые соки с низким содержанием сахара, за исключением томатного (высокое содержание натрия), грейпфрутового и клюквенного (высокое содержание оксалатов).

Потребление цитрата помогает предотвратить образование камней, поскольку он препятствует агрегации кристаллов, образуя комплексы с солями кальция в моче.

Если мужчина будет есть мало продуктов с кальцием, увеличивается риск образования камней в почках, вопреки распространенному мнению. Снижение потребления кальция приведет к изменению его уровня в желудочно-кишечном тракте.

Наличие мочекаменной болезни в личном и семейном анамнезе увеличивает риск развития патологии у пациента. Мужчины с хронической болезнью почек, гипертонией, подагрой, сахарным диабетом, гиперлипидемией, ожирением, эндокринными нарушениями и злокачественными новообразованиями находятся в группе риска. Инсулинорезистентность при ожирении и сахарном диабете 2 типа способствует метаболическим изменениям, которые приводят к увеличению экскреции кальция с мочой.

Мочекаменная болезнь, вызванная лекарственными препаратами, встречается у мужчин редко (только 2% камней). Это такие препараты, как:

• ингибиторы протеазы;
• используемые для лечения ВИЧ (атазанавир и индинавир);
• сульфадиазин.

Цефтриаксон увеличивает риск камнеобразования у пациентов, находящихся на длительной терапии.

Струвитные камни, также известные как инфекционные, встречаются реже и образуются медленно, долго не провоцируя симптомы. Этот тип образований может подавлять собирательную систему почек. Они состоят из фосфата магния и аммония.

У пациента наблюдается повышенный показатель pH мочи, что вызвано присутствием видов Proteus или Klebsiella, которые образуют уреазу. При распаде мочевины в качестве побочного продукта образуется аммиак, увеличивающий pH мочи (обычно > и способствующий образованию струвитных камней.

Цистиновые камни встречаются крайне редко и возникают из-за врожденного заболевания, вызывающего мутации в 2 генах – SLC3A1 и SLC7A9. Они провоцируют нарушение метаболизма и транспорта цистина, что приводит к цистинурии и камнеобразованию. Обычно такие конкременты появляются уже в детстве или подростковом возрасте (иногда есть даже у младенцев).

Эпидемиология

Мочекаменная болезнь – заболевание, которым страдает примерно 1 из 11 человек в России. Его распространенность растет и в первую очередь затрагивает население трудоспособного возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины: 10,6% против 7,1%.

Лица с ожирением и избыточным весом, по сравнению с людьми с нормальной массой тела, болеют чаще. Через пять лет после первого эпизода симптоматической мочекаменной болезни частота рецидивов достигает 50%.

Патофизиология

Мочекаменная болезнь у мужчины возникает, когда мелкие кристаллы (из которых состоит камень) перенасыщают мочу, начинают накапливаться и кристаллизоваться в паренхиме почек, образуя почечные камни. Мелкие частицы будут агрегироваться вместе и продолжать увеличиваться в размерах. Возможна их дальнейшая миграция в мочеточник.+

Если камень провоцирует непроходимость и не позволяет моче проходить через мочеточник, может возникнуть гидронефроз. Чаще всего конкремент блокируется рядом с лоханочно-мочеточниковым переходом, потому что в этой области диаметр мочеточника очень мал.

Есть еще две области сужения мочеточника. Первая – в месте пересечения им подвздошных сосудов. Вторая – в уретровезикальном переходе. Человеку больно потому, что когда камни проходят через мочеточник, повышенное напряжение и гидронефроз приводят к высвобождению простагландинов. Эти вещества и провоцируют болевой синдром.

Образование и рост кристаллов – ключевые факторы появления всех типов почечных камней. Перенасыщение мочи органическими веществами, способствующими образованию конкрементов, является движущей силой этого механизма.

Симптоматика

Независимо от типа камня, заболевшие мужчины при развитии мочекаменной болезни имеют одинаковый набор симптомов – от легких до тяжелых.

Клиническая картина:

• внезапное или постепенное начало;
• односторонняя колика в животе/боку, которая то усиливается, то ослабевает;
• гематурия;
• тошнота;
• рвота;
• жар.

В зависимости от локализации камня в мочевыводящих путях мужчины, боль может возникать и в боку у лоханочно-мочеточникового перехода, и в паховой области, если конкремент находится в уретеровезикальном переходе.

Дети и подростки раздражительны, плачут, у них появляется лихорадка и рвота. В тяжелых случаях камни могут вызвать непроходимость мочевыводящих путей и стать причиной дальнейшего развития сепсиса. Осложнения мочекаменной болезни включают острую почечную недостаточность.

В зависимости от локализации камней клиническая картина может быть такой:

1. Приступообразный болевой синдром. Локализуются боли в пояснице или в подреберье.
2. Болевые ощущения бывают острыми или тупыми. Нередко им предшествует физическая нагрузка, обильный прием жидкости или мочегонных средств. По мере продвижения камня расположение боли может меняться: сначала она появляется в пояснице, затем переходит на живот, далее – в надлобковую область, промежность и т. д.
3. Частые позывы к мочеиспусканию. При наличии такого симптома мужчине нужно срочно посетить врача-уролога или терапевта, поскольку он может быть признаком и других опасных состояний. Например, острого аппендицита или ущемления паховой грыжи.
4. Примеси крови в моче. Этому симптому, как правило, предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или неприятным запахом может говорить об отхождении камня.
5. Озноб и высокая температура. Такие симптомы появляются в процессе выхода камня.

Правильная диагностика и лечение мочекаменной болезни у мужчины поможет избавиться от боли и неприятных симптомов заболевания.

Диагностика

При первичном обследовании мужчины с подозрением на мочекаменную болезнь назначают:

1. Анализ мочи с микроскопией.
2. Общий анализ крови.

УЗИ почек – диагностический метод, который используют для подтверждения наличия мочекаменной болезни у мужчины.  Эта форма визуализации позволяет выявить камни в почках, пиелоуретерических и пузырно-мочеточниковых соединениях, а также распознать гидронефроз. Конкременты на УЗИ будут эхогенными (ярко-белыми).

Рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря может использоваться для оценки рентгеноконтрастных камней (фосфат кальция и оксалат), но не рентгенопрозрачных камней (мочевая кислота и цистин).

КТ – информативный метод диагностики, который также часто применяют для подтверждения диагноза мочекаменной болезни у мужчины. Специфической подготовки не требует.

МРТ – еще один вариант визуализации мочекаменной болезни. Он лучше по чувствительности (82%) и специфичности (98%), чем УЗИ и рентген, но уступает КТ. Преимущество МРТ заключается в том, что она обеспечивает трехмерную визуализацию. Минусы томографии – она дороже КТ, требует много времени и не всегда доступна в отделении неотложной помощи, где будет находиться большинство этих пациентов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни отличается в зависимости от состояния мужчины и включает как консервативные методы лечения, так и хирургические вмешательства. Оральные и внутривенные противовоспалительные препараты (НПВП) показаны в качестве лечения первыми – для устранения боли. Можно назначать опиоиды, но они используются при рефрактерном болевом синдроме.

Тошнота и рвота устраняется с помощью противорвотных препаратов, таких как ондансетрон, метоклопрамид, прометазин и многие другие. Медикаментозная терапия мочекаменной болезни включает альфа-блокаторы, такие как доксазозин и тамсулозин. Они облегчают прохождение крупных (5-10 мм) образований.

Примерно 86% конкрементов проходят спонтанно в течение 30-40 дней. Пациентов с небольшими камнями, нормальными показателями анализа крови, отсутствием признаков инфекции или острой обструкции можно лечить с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Мужчинам с крупными образованиями или при наличии острой почечной недостаточности, олигурии, анурии, инфекции может потребоваться неотложное урологическое вмешательство. Существуют различные методы:

• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия;
• уретроскопия;
• чрескожная нефролитотомия.

Уретроскопия – наиболее распространенный метод, в ходе которого врач обеспечивает эндоскопический доступ через систему нижних мочевых путей в мочеточники и лоханки. Вмешательство позволяет визуализировать мочевыводящие пути и извлечь препятствующий камень. Уретроскопия – хороший вариант для удаления камней от 1,5 до 2 см.

Литотрипсия – метод лечения мочекаменной болезни, при котором рентгеновское излучение используется для определения местоположения камня, а ударные волны от источника энергии затем его дробят на более мелкие части. После вмешательства может потребоваться установка стента в мочеточнике для облегчения прохождения конкрементов.

Диета

Диета при мочекаменной болезни почек предполагает отказ от следующих продуктов и напитков:

1. Алкоголя, включая пиво.
2. Сала, колбас любых сортов.
3. Свинины, телятины, куриного мяса.
4. Рыбных и мясных консервов.
5. Кофе, черного чая, какао.
6. Шоколада.

Употреблять мужчине можно:

1. Крупяные блюда.
2. Мучные изделия.
3. Свежие овощи и фрукты.
4. Черный и белый хлеб.
5. Вареную рыбу.
6. Мед.

Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным: в каждом случае врач составляет меню в индивидуальном порядке. Обязательное для всех правило – соблюдение питьевого режима.

Народные средства

Лечить мочекаменную болезнь у мужчины при помощи народных средств можно в двух случаях – если прошел острый период и на это дал разрешение врач.

1. Увеличьте потребление воды, чтобы ускорить процесс выведения отложений.  Старайтесь выпивать 12 стаканов воды в день вместо обычных 8. Обезвоживание – один из основных факторов риска образования камней в почках. Обратите внимание на цвет мочи. Он должен быть очень светлым, бледно-желтым. Темно-желтая моча – признак обезвоживания.
2. Добавляйте сок лимона в воду так часто, как захочется. Цитрусовые содержат цитрат – химическое вещество, предотвращающее образование кальциевых камней. Он также разбивает мелкие камни, что позволяет им легче проходить. Лимонный сок имеет множество других преимуществ для здоровья. Например, помогает подавить рост бактерий и содержит витамин С.
3. Сок базилика содержит уксусную кислоту, которая помогает расщеплять камни в почках и уменьшать боль. Он также полон питательных веществ. Это средство традиционно использовалось при расстройствах пищеварения и воспалительных процессах. В соке базилика содержатся антиоксиданты и противовоспалительные компоненты, помогающие поддерживать здоровье почек. Заваривайте свежие или сушеные листья базилика и пейте несколько чашек в день. Вы также можете выжать свежий базилик в соковыжималке или добавить его в смузи.
4. Яблочный уксус не только очищает почки, но и облегчает боль, вызванную прохождением камней. Добавьте 2 столовые ложки яблочного уксуса в 200 мл очищенной воды. Пейте эту смесь в течение дня. Можно добавлять яблочный уксус прямо в салаты в качестве заправки. При попадании внутрь в больших количествах он может привести к снижению уровня калия и остеопорозу. Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при употреблении яблочного уксуса. Внимательно следите за уровнем сахара в крови в течение дня.
5. Отвар хвоща полевого используют для увеличения оттока мочи, вымывания камней из почек и снятия отеков и воспалений. Он также обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами, которые способствуют общему здоровью мочевыводящих путей. Растение не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам.
6. Ростки пшеницы содержат множество питательных веществ. Они увеличивают отток мочи, помогая вывести камни, очистить почки.
7. Гранатовый сок веками использовался для улучшения общей функции почек. Он выводит из организма камни и другие токсины, богат антиоксидантами, которые помогают поддерживать здоровье МВС мужчины, снижает уровень кислотности мочи.
8. Бульон из вареной фасоли. Помогает растворить и вымыть камни. Просто процедите жидкость из вареной фасоли и выпейте несколько стаканов в течение дня.
9. Корень одуванчика – тонизирующее средство для почек. Отвар помогает увеличить диурез и улучшить пищеварение. Одуванчики содержат витамины (A, B, C, D) и минералы, такие как калий, железо и цинк. Можно приготовить свежий сок из растения или купить сушеные цветки в чайных пакетиках.

Список препаратов для лечения мочекаменной болезни

Лекарства при мочекаменной болезни у мужчин препятствуют образованию вредных солей, способствующих формированию конкрементов. Они устраняют воспаление, укрепляют иммунитет. Мужчинам назначают:

• Цистон. Препарат содержит растительные компоненты, среди которых – семена конских бобов, марена сердцелистная, мумие. Лекарство воздействует на функциональное состояние почек и органов системы мочевыделения, обладает противовоспалительным и диуретическим действием, растворяет камни в почках.
• Канефрон – лекарственное средство на основе экстрактов растений. В его составе – розмарин, шиповник, любисток. Подходит для выведения имеющихся в мочевой системе частиц камней после их дробления. Эффективен в качестве профилактики мочекаменной болезни. Подавляет болезненные ощущения при обострениях.
• Фурагин. Препарат обладает противомикробным действием, но не относится к разряду системных антибиотиков. Его назначают при инфекционных и воспалительных заболеваниях органов МВС.
• Палин. Средство принадлежит к группе антибиотиков. Действующий компонент – пипемидовая кислота. «Палин», в зависимости от концентрации действующего вещества, прекращает процесс размножения бактерий либо полностью уничтожает их.

Прогноз

У большинства мужчин с мочекаменной болезнью отличный прогноз. Патология, не дающая яркой симптоматики, обычно не требует экстренного вмешательства. Ее протекание отслеживается с помощью ультразвукового исследования. Образования размером менее 5-6 мм могут выходить самостоятельно. В таком случае план терапии включает прием медикаментов (обезболивающие, повышенное потребление жидкости в ротовой полости и антагонисты альфа-рецепторов например, тамсулозин).

Большие образования могут потребовать применения инвазивных методов, таких как ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитотомия или их комбинация. У мужчин с мочекаменной болезнью из-за инфекции хороший прогноз при раннем остром вмешательстве, включающем антибиотики, стабилизацию гемодинамики и вмешательства по удалению септического камня.

Сталкивались ли вы с мочекаменной болезнью? Как проходил процесс лечения? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Причины, симптомы и лечение при камнях в мочевом пузыре:

(Пока оценок нет)

Загрузка...