Выделения из урогенитального тракта не являются отдельной болезнью, однако они сигнализируют о возможном наличии патологий в организме. Следует знать, какие выделения считаются нормальными, а какие требуют профессионального вмешательства.
Желтые выделения с кислым запахом
В статье разберемся, откуда у мужчин могут возникнуть желтые выделения с кислым запахом, является ли это признаком болезни и как лечить такую проблему.
Нормальные выделения
Уретра – мочеиспускательный канал. Все выделения из урогенитального тракта у мужчины будут выходить из уретры либо экзокринных желёз, которые находятся рядом с отверстием мочеиспускательного канала. Поэтому уретрорея – собирательное название для всех возможных выделений.
Физиологической уретрореей считается либидозная. Выделяется прозрачная смазка уретральными железами (железы Литтре) на фоне сексуального возбуждения. Ассоциирована также с актом дефекации.
Некоторые выделения из мочеиспускательного канала являются нормальными
Смегма (препуциальная смазка) – смесь продукта экзокринных желёз крайней плоти и отмершего эпителия. Основные компоненты: жиры и непатогенные микобактерии.
Интересно! Образование смегмы наиболее интенсивно отмечается в возрасте от восемнадцати до двадцати пяти лет. Это связано с пиком половой активности мужчины.
Секрет содержит феромоны (продукты внешней секреции для химической коммуникации, видоспецефичные биологические маркеры) и бактериоцидные (способные вызывать гибель микроорганизмов) вещества. Однако оставлять смегму надолго нельзя, поскольку она приводит к местному раздражению кожи.
Любая причина застоя смегмы (анатомические – фимоз; гигиенические) может привести к воспалительно-инфекционным процессам:
- баланиту – воспаление головки пениса;
- баланопоститу – вместе с головкой в патологический процесс вовлекается крайняя плоть.
Застой смегмы может привести к баланиту или баланопоститу
Одна из этиологий баланопостита – метаболические заболевания. Например, при сахарном диабете возрастает риск грибковых заболеваний.
Интересно! Выделения могут быть характерны и для аллергического баланопостита.
Сперма – содержащий половые клетки секрет семенников (мужских половых органов). Выделение спермы может быть разного характера.
Эякуляция – выделение семенной жидкости во время кульминации полового акта либо других активностях, которые приносят сексуальное удовлетворение.
Поллюция – непроизвольное семяизвержение, сопровождающееся эрекцией и оргазмом. В основном отмечается в пубертатный период. Средняя частота от двух до пяти раз в месяц, однако может быть и чаще. Часто возникает при длительном сексуальном воздержании либо во время сновидений эротического характера. Поллюции считаются нормой в любом возрасте начиная с полового созревания. Патологией считаются в том случае, если они настали раньше.
Поллюции являются нормальным явлением, особенно для подростков
К врачу следует обратиться, если отмечаются:
- ночная, продолжительная эрекция;
- локальная гипертермии;
- гнойные выделения;
- болезненный ночной оргазм;
- раннее начало поллюций (до полового созревания).
Возможные причины патологических непроизвольных семяизвержений:
- поражения ЦНС;
- заболевания семенных канатиков, предстательной железы, онкологические патологии органов таза;
- длительный запор и геморрой (тромбоз, патологическое расширение и извитость геморроидальных вер, воспаление).
Непроизвольные семяизвержения могут возникнуть из-за поражения ЦНС
Непроизвольное семяизвержение без эрекции и эякуляционных толчков называют сперматореей (во время поллюции происходит эрекция и достигается оргазм). Сперматорея классифицируется на дефекационную (связанную с актом дефекации) и реже микционную (связанную с актом мочеиспускания).
Возможные причины сперматореи.
- Слабость мышечной оболочки семявыносящего протока.
- Парез сфинктеров.
- Напряжение мышц промежности.
- Заболевания ЦНС.
- Длительные запоры.
Сперматорея часто является индикатором различных патологий
Сперматорея – выделение патологического характера, которое может быть индикатором серьёзных анатомических и неврологических нарушений. Требуется немедленное обращение за медицинской помощью, поскольку помимо основных проявлений симптом ассоциирован с психологическими проблемами у пациентов.
Дефекационная простаторея – бесцветные, не имеющие запаха выделения, которые появляются при повышении внутрибрюшного давления любого генеза (физическое упражнение, дефекация). Отличаются вязкой консистенцией.
Патологические выделения
Уретрорею патологического характера с физиологическим оценивают следующими критериями: периодичностью (эпизодические, постоянные, зависящие от времени суток и других циркадных факторов), прозрачностью, цветом, запахом, наличием примеси, консистенцией.
Слизистые желтые выделения отмечаются при хламидиозе и микоплазмозе хронического течения, а слизисто-гнойные – при их обострении.
Слизистые желтые выделения возникают при хламидиозе
Гнойные уретрореи ассоциируются с выделением эпителиальных клеток и лейкоцитов.
Уретрорея с запахом
Уретрорея отличается неприятными запахами при несоблюдении гигиены. Препуциальная смазка накапливается и создаёт хорошие условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Важно! Следует дифференцировать смегму от кандидоза. Во втором случае налёт сопровождается зудом, эрозиями, снижением иммунитета, неприятным ощущением при контакте головки пениса с одеждой, а также при мочеиспускании и коитусе.
Развивается баланит либо баланопостит. Неприятный запах может быть связан с наличием метаболических заболеваний – например, сахарного диабета.
При отсутствии гигиены уретрорея сопровождается сильным неприятным запахом
Гарднерелла (вид факультативных бактериальных анаэробов) поражает влагалище и вызывает бактериальный вагиноз у женщин. В уретре мужчины задерживается очень редко. Иногда протекает бессимптомно и приводит к осложнениям. Основной путь передачи – половой контакт с партнёршей, которая инфицирована данным возбудителем. Способствующие факторы, которые могут привести к задержке возбудителя в организме мужчины на более чем пять дней и к развитию инфекционной болезни, следующие:
- приём антидепрессантов;
- наличие в анамнезе раннее перенесённых мочеполовых инфекций;
- наличие в организме возбудителей венерических заболеваний – инфекции, которые передаются преимущественно половым путём: сифилис, гонорея, трихомониаз, мягкий шанкр, генитальный герпес, вирус папилломы человека;
- хронический вагиноз сексуального партнёра;
- беспорядочные незащищенные механическими методами контрацепции половые связи.
Гарднерелла
Симптомы гарднереллёза у мужчин.
- Запах тухлой рыбы при мочеиспускании.
- Дискомфорт в области мочеиспускательного канала. Боль и резь (симптомы уретрита).
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Осложнения гарднереллёза.
- Везикулит.
- Простатит.
- Цистит.
- Пиелонефрит.
Гарднереллез может осложниться пиелонефритом
Стоит знать! Крайне редко при оставленной без лечения инфекции возможно развитие сепсиса – системной воспалительной реакции в ответ на местный инфекционный процесс.
Уретрорея с кровью
Выделения могут сопровождаться кровью в следующих случаях.
- При наличии инфекций мочеиспускательного канала (кандида, гонорея, трихомониаз).
- Ятрогенные – при механическом повреждении слизистой уретры вовремя проведении медицинских манипуляций.
- Механическое повреждение конкрементами, образованными в результате мочекаменных болезней.
- Гломерулонефрит (поражение гломерул – клубочков почек).
- При злокачественных опухолях урогенитального тракта (кровь бурого цвета в виде сгустков).
Иногда выделения из уретры бывают с кровью
Если выделение крови связано с актом мочеиспускания, тогда явление называется гематурией. Если вне акта мочеиспускания при повреждении уретры – уретроррагией.
Виды уретритов
Основной причиной патологической уретрореи является уретрит (процесс воспаления мочеиспускательного канала, для которого характерны не только патологические выделения, но и дискомфортное ощущение при акте мочеиспускания в виде болевых ощущений, жжения, рези).
Уретриты можно классифицировать на инфекционные и неинфекционные. В свою очередь инфекционные делятся на специфические и неспецифические в зависимости от возбудителя.
Выделяют несколько типов уретрита
Специфический инфекционный уретрит.
- Гонорейный. Болезнь передаётся половым путём. Воспалительный процесс чаще всего протекает вяло. Нередки смешанные инфекции, из-за которых клиническая картина, позволяющая дифференцировать гонококковые инфекции, стёрта. Для такого уретрита характерны выделение воспалительного экссудата, локальное покраснение вокруг отверстия мочеиспускательного канала, болевые ощущения, гнойные бледновато-жёлтые либо жёлто-зелёные выделения (результат большого содержания лейкоцитов в экссудате). Вышеперечисленные симптомы усиливаются, и через одни-двое суток уретрит протекает остро. При подостром уретрите характерны те же проявления, что и при остром, однако симптомы более слабые и выделения слизисто-гнойные. Опасность такой формы заключается в том, что больной не обращается к доктору из-за слабовыраженных симптомов. Все вышеперечисленные симптомы являются проявлениями воспаления передней части уретры. При патологиях, затрагивающих заднюю часть, возможны болезненное семяизвержение, боль в конце мочеиспускания и поллакиурия. Возможны нарушения репродуктивных органов и функций: наличие крови в эякуляте, преждевременная эякуляция, ослабленная эрекция. Диагностику с уретритами других этиологий проводят с помощью бактериологического анализа, поскольку проявления очень похожи. Возможны осложнения: баланопостит, воспалительный фимоз (сужение крайней плоти), тинозит (воспаление желёз крайней плоти); парауретрит, литтреит (гнойные нити, либо слепки протоков мочеиспускательного канала). Куперит без абсцедирования обычно протекает латентно.
Гонорейный уретрит
- Трихомонадный. Передаются половым путём. Крепятся на слизистую оболочку. Селятся в простате и семенных везикулах. Характерны умеренные пенистые белесоватые либо жёлтые выделения (при гонорее выделения обильней и густей). Возможно латентное течение. Если проявляется, то характерны дискомфорт в промежности, чувство тяжести внизу живота, резь при мочеиспускании, ирритационный позывы. Осложнение – трихомонадный простатит.
Трихомонадный уретрит
Важно! При специфических уретритах лечение проводится не только у пациента, но и у полового(ых) партнёра(ов).
Возбудители неспецифического уретрита.
| Возбудитель | Описание |
|---|---|
| Стрептококк | Долгое время протекает латентно. Развивается на фоне хронических заболеваний (диабета), при частых незащищённых половых контактах и мастурбации, гомосексуальных связях без использования барьерных методов контрацепции (кондомов), при микротравмах локальных кожных покровов на фоне ослабленного иммунитета. Характеризуется выделениями из уретры гнойного характера. |
| Кишечная палочка | Попадает контактным путём при несоблюдении гигиены, анальном сексе. Не относят к инфекциям, передающимся половым путём. Классические симптомы уретрита в виде выделений, покраснения и болевых ощущений дополняются возможным наличием высыпаний на половом члене. Бактериологический посев используется для определения количества кишечной палочки в биологическом материале. |
| Микоплазма | Патогенные виды: Ureaplasma urealyticum (относят к отдельному виду из-за способности расщеплять мочевину) Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium. |
| Кандида | Возбудители: грибы рода Candida. Отмечается при местном снижении иммунитета. Развивается реже баланопостита. Обычно протекает в подострой форме. Выделения из уретры чаще всего слизисто-водянистые. Реже они могут быть гнойными. |
| Герпес | Отличается наружными эрозивными и пузырьковыми элементами в области гениталий. |
| Хламидия | Возбудитель Chlamydia trachomatis. Выделения прозрачные и скудные. Незначительная боль при микции (мочеиспускании). Часто протекает бессимптомно. Осложнение – эпидидимит (воспаление придатка семенника). Возможно повторное заражение и риск осложнений в таком случае растёт. Лечение необходимо проводить вместе с партнёром. |
| Стафилококк | Стафилококк – факультативный анаэроб. Отмечаются проблемы с оттоком мочи, резкие боли, гнойные выделения, покраснение и отёчность гениталий. У мужчин стафилококковый уретрит проявляется острее. В мазке кокки могут содержаться при длительной антибиотикотерапии, половом инфицировании при незащищенном акте, на фоне других мочеполовых заболеваний, при нарушении целостности кожного покрова в области паха, во время хирургической процедуры. |
Возбудителем неспецифического уретрита может быть кишечная палочка
Причины неинфекционного уретрита.
- Аллергические реакции. Режущая боль при мочеиспускании, сероватые выделения, кровяные выделения в моче, сопровождается другими аллергическими реакциями.
- Травмы. Сужение канала. Механический уретрит. Результат повреждения слизистой оболочки. Является ятрогенным (связанным с медицинскими инвазивными процедурами) либо представляет собой следствие аллергического уретрита (из-за бужирования (расширения) просвета уретры, которая сужена отёчной слизистой/подслизистой).
- Химическое повреждение слизистой уретры.
Причиной неинфекционного уретрита может быть травма
Для определения точной этиологии уретрита проводится бактериологический анализ. При своевременном адекватном лечении прогноз уретрита благоприятный.
Видео Малышева об уретрите
Диагностика и лечение
Определение причины патологических выделений проходит по следующему алгоритму.
- Инспекция наружных половых органов на наличие дерматологических изменений и налёта.
- Пальпация региональных лимфатических узлов. Оценка размеров, болезненности, подвижности, консистенции, плотности.
- Экскреторная урография.
Экскреторная урография
- Пальцевое ректальное исследование. Необходимо для исследования размеров и консистенции простаты (при аденоме простаты размеры равномерно увеличены и нащупываются плотные тяжи, а при злокачественных опухолях – разрастание неравномерное) и массажа предстательной железы для микроскопического исследования простатического секрета. Во время массажа простаты со злокачественной опухолью выделяются сгустки крови.
- Микроскопическое и бактериологическое исследование биологического материала (в данном случае конкретного выделения). При окраске видны клетки крови, жировые включения и некоторые патогены: гарднерелла, кишечная палочка, кандида, гонококк. Острый уретрит будет отличаться повышенным количеством лейкоцитов, а хронический – эпителием (так же, как и при уретральных лейкоплакиях – очагового ороговения плоского эпителия). Аллергические процессы характеризуются увеличением количества эозинофилов; эритроциты – при мочекаменных болезнях и злокачественных опухолях урогенитального тракта, сперматозоиды – при сперматорее, а лецитиновые зёрна – при простаторее. Трихомонады обнаруживаются путём исследования нативных (не подвергшихся фиксации), а также окрашенных раствором метиленового синего препаратов. Грибок обнаруживается с помощью посева на специальных питательных средах. Вирусный уретрит подозревают при стерильности выделения. Избыточное количество солей в моче – результат метаболических нарушений.
Бактериологическое исследование биологического материала
- ПЦР для диагностики воспалительных процессов, вызванных генитальным герпесом, хламидией и микоплазмой.
- Общие анализы мочи и крови. Гликемия.
- УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты.
- Уретроскопия.
Уретроскопия
До получения сведения о возбудителе проводят т.н. эмпирическую антибиотикотерапию: применяют антибиотики широкого спектра. После получения информации о патогенезе проводят этиотропную антибиотикотерапию. Препарат направлен на конкретный микроорганизм. Диагноз злокачественной опухоли можно поставить только на основе гистологического исследования биоптата. По результатам других исследований о наличии опухоли можно лишь подозревать.
При инфицировании одновременно несколькими возбудителями терапия комплексная. Помимо симптоматического лечения (антибиотики, противовирусные, антимикотики) применяются симптоматические средства (нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитики, витамины). Злокачественные новообразования требуют оперативного вмешательства.
Терапия индивидуальна для каждого случая
Важно! Осложниться патологии с выделениями могут вплоть до нарушения репродуктивной функции.
При уретритах желательно скорректировать рацион питания и не принимать в пищу специи, приправы и другие продукты, увеличивающие синтез уретральной слизи.
Для профилактики патологий и осложнений при наличии выделений необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать стрессов, вовремя совершать акт мочеиспускания, ограничивать и исключать беспорядочные и незащищенные половые связи, обращаться к доктору при любых подозрительных изменениях выделений из уретры.
Подводим итоги
Желтые выделения из уретры не всегда говорят о развитии какой-либо патологии в организме. Однако если они сопровождаются дискомфортными ощущениями, велик шанс, что мужчина чем-то болен. В таком случае ему лучше не затягивать с посещением врача, диагностикой и лечением.
(Пока оценок нет)
Загрузка...