Коагулограмма что это за анализ при беременности: расшифровка и нормы

Будущей маме необходимо контролировать работу всех органов и сдавать различные анализы. Коагулограмма при беременности показывает состояние свертывающей системы крови. Стоит обратить внимание на данный вид обследования еще на стадии планирования беременности.

Коагулограмма – что это такое?

Коагулограмма – сложный анализ, предоставляющий развернутую информацию о состоянии системы гемостаза (свертываемости крови) и позволяющий выявить различные нарушения в ее работе (повышение/снижение свертываемости). Второе название исследование гемостазиограмма.

Гемостаз работает таким образом, чтобы кровь постоянно находилась в норме: одни процессы сгущают ее, чтобы не возникало кровотечения в случае какого-либо повреждения сосудов, другие – разжижают ее, препятствуя образованию закупорки сосудов.

Гемостаз в период беременности претерпевает различные изменения. Организм женщины естественным образом приспосабливается к тому, что появляется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание плода в утробе. У будущей мамы увеличивается и объем крови, а система гемостаза физиологически готовится к возможной кровопотере во время родоразрешения.

В период беременности важно поддерживать баланс данных процессов, любые изменения в функционировании системы способны вызвать серьезные последствия для матери и малютки. В случае повышения свертываемости возникает огромный риск образования тромбов у женщины, способны привести к тромбоэмболии легочной артерии, тромбозу глубоких вен, инсульту. Иногда подобное отклонение приводит к серьезным нарушениям в формировании мозга у ребенка, гипоксии, вызывает преждевременные роды, выкидыш. Опасно и снижение свертываемости, увеличивающее риск возникновения кровотечений у будущей матери.

Коагулограмма при беременности позволяет своевременно выявить отклонения в протекании процессов гемостаза, свести к минимуму возможные угрозы и проблемы.

Как и когда сдавать анализ?

Особенной подготовки перед сдачей анализа крови не требуется. Сдают коагулограмму утром и обязательно на голодный желудок. Перед этим рекомендуется:

1. за 8 ч. до исследования отказаться от приема любой пищи и напитков (разрешена только чистая негазированная вода);
2. не жевать утром жвачку с сахаром;
3. за 30 минут до обследования воздержаться от курения;
4. за полчаса до исследования успокоиться, физически не перенапрягаться;
5. за 10–15 минут выпить стакан воды комнатной температуры и постараться расслабиться.

Забор крови лаборант осуществляет из вены в области локтевого сгиба. Расшифровкой результатов должен заниматься врач, наблюдающий беременность, делать это самостоятельно не стоит.

Если показатели коагулограммы соответствуют норме, то сдавать анализ крови в период беременности необходимо всего 3 раза:

• во время постановки на учет по поводу беременности;
• между 22 и 24 неделями – во 2-м триместре;
• в промежутке 30–36 неделями – в 3-м триместре.

Если по результатам коагулограммы во время беременности выявлены какие-то отклонения, то проводить данное исследование придется чаще. Особенно важно делать это при следующих патологиях у будущей матери:

• нарушения в работе печени и желчного пузыря;
• аутоиммунные заболевания;
• варикозное расширение вен;
• нарушения (приобретенные/наследственные) в процессах свертываемости;
• осложненная беременность (многоплодная, наступившая посредством ЭКО, фетоплацентарная недостаточность);
• повышенная кровоточивость десен, появление гематом после незначительных ушибов;
• сосудистые нарушения и патологии сердца;
• привычное невынашивание и продолжительное бесплодие.

Внеплановая коагулограмма в период беременности должна выполняться на фоне приема женщиной некоторых препаратов (например, прямых антикоагулянтов), после операций и серьезных медицинских манипуляций.

Важно сдавать данный анализ крови не только с наступлением беременности, но и на этапе ее планирования. В случае выявления отклонений показателей коагулограммы врач сможет подобрать специальное лечение, оно поможет предотвратить осложнения в период последующего вынашивания и поспособствует наступлению зачатия. Особенно нуждаются в проведении подобного исследования следующие категории будущих мам:

• занимающиеся тяжелой физической работой;
• имеющие наследственные риски получения инфаркта, инсульта, варикозного расширения вен, тромбозов;
• страдающие сахарным диабетом;
• имеющие наследственные проблемы с гемостазом;
• имеющие в анамнезе несколько случаев выкидышей, замершей беременности.

Своевременное обнаружение проблем в системе гемостаза позволит женщине успешно зачать малыша, выносить его и родить здоровым.

Основные показатели коагулограммы

По результатам исследования врач сможет верно оценить состояние гемостаза у будущей матери. Набор показателей коагулограммы зависит от ее вида.

Виды анализа

Исследование делится на сокращенное и развернутое. Часто врачи направляют женщин на обычный анализ крови. Его результат содержит несколько показателей: АЧТВ, протромбинового индекса, тромбинового времени, количества тромбоцитов и фибриногена.

Расширенное исследование, помимо вышеназванных показателей, позволяет выявить количество антитромбина III, D-димера, волчаночного антикоагулянта. Назначают данный вид коагулограммы в случае недостаточности информации первой и различных осложнений у беременной. Особенно расширенный анализ крови необходим будущим мамам, принимавшим до беременности длительное время гормональные контрацептивы и имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям свертывающей системы. Благодаря полученным данным специалист получит информацию о состоянии гемостаза у женщины и сможет спрогнозировать ее функционирование в будущем.

Расшифровка показателей коагулограммы и их норма

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – важная характеристика гемостаза, отражающая время образования кровяного сгустка. Показатель зависит от множества факторов, он позволяет оценить, насколько быстро кровь способна сворачиваться. В норме АЧТВ находится в диапазоне между 24 и 35 с, но у беременных параметр физиологически ниже – от 17 до 20 с, так как организм уже готовится к процессу родов и соответственно к кровопотере. Увеличение АЧТВ является признаком плохой свертываемости и возможности возникновения кровотечений, заниженное значение также опасно для матери и малютки, оно указывает на высокий риск тромбообразования.
2. Фибриноген – особенный белок в составе крови, благодаря ему образуется сгусток, он является предшественником фибрина. Показатель с каждым последующим месяцем беременности постепенно увеличивается, своего максимума он достигает непосредственно перед появлением младенца на свет. В норме у беременных число не должно превышать 6,2 г/л, повышенный уровень может быть признаком воспаления.
3. Тромбиновое время – период времени, за которое фибриноген преобразуется в фибрин. Значение нормы для будущих мам должно находиться в пределах 11–18 с, повышение показателя может свидетельствовать о проблемах с печенью, дефиците витамина К.
4. Протромбиновый индекс – один из важнейших показателей, характеризующий активность и функционирование системы свертывания крови. Норма для беременных равна 80–140%, повышенные значения являются тревожным сигналом, они указывают на высокий риск отслойки плаценты.
5. Тромбоциты – клетки, принимающие непосредственное участие в процессе свертываемости крови. В период вынашивания норма составляет 140–380 тыс. / мкл. Слишком низкое содержании тромбоцитов указывает на риск развития ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), возникает он из-за различных осложнений во время вынашивания и при значительных потерях крови.
6. D-димер – особый белок, образующийся в результате распада фибрина. С каждым месяцем вынашивания количество элементов возрастает и достигает максимального значения перед родоразрешением. В первом триместре норма составляет 750нг/л, во втором – 1000 нг/л, в последнем – 1500 нг/л. Превышение данных значений грозит отслойкой плаценты и выкидышем, указывает на риск тромбообразования. Низкие показатели свидетельствуют о вероятности сильных кровотечений. Некоторые заболевания способны менять значения D-димеров.
7. Антитромбин III – белок, тормозящий процесс формирования кровяного сгустка. Слишком низкие показатели могут вызвать образование тромбоза, высокий уровень увеличивает риск возникновения неконтролируемого кровотечения. Для беременных показатель должен находиться в диапазоне 75–125%.
8. Волчаночный антикоагулянт – группа антител, присутствие которых в крови является тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии аутоиммунных заболеваний, токсикоза второй половины беременности. При данных патологиях возникает риск появления тромбозов, а вынашивание в большинстве случаев заканчивается отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, внутриутробной гибелью плода. Данный показатель в норме равен нулю.

Будьте внимательны к своему здоровью, своевременно сдавайте анализы и обследования, тогда на свет у вас появится здоровый карапуз.

(Пока оценок нет)

Загрузка...