Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины, лечение, фото, Комаровский

Водянка яичек у новорожденных мальчиков достаточно распространенная патология, и отсутствие своевременного лечения ведет к развитию серьезных осложнений.

Описание патологии

Водянка характеризуется скоплением прозрачной серозной (сывороточной) жидкости в мошонке. Каждое яичко защищено семью мышечными оболочками, отек обычно развивается во внутреннем слое, и на начальной стадии диагностировать заболевание не всегда удается. В большинстве случаев накопление жидкости в мошонке происходит с одной стороны, пораженный орган деформируется и приобретает грушевидную форму.

Формы болезни

В зависимости от типа развития, причин и локализации выделяют следующие виды водянки:

Врожденное – формируется во время внутриутробного развития плода из-за отсутствия своевременного заращения влагалищного отростка после опущения яичка в мошонку. • сообщающееся (пораженная область контактирует с брюшной полостью); • несообщающееся (пораженная область изолирована от брюшной полости).
Приобретенное – чаще развивается во взрослом возрасте.

Различают острую и хроническую форму водянки яичек. В первом случае отек мошонки образуется в течение нескольких часов или дней и сопровождается болезненными ощущениями, во втором – развивается постепенно.

Причины гидроцеле

Врожденную водянку провоцируют следующие факторы:

угроза выкидыша, преждевременных родов;
самопроизвольный аборт, замершая беременность в анамнезе;
острые инфекционные заболевания будущей матери, особенно в первом триместре (грипп, простуда, краснуха, ветрянка);
гормональные нарушения;
любые нарушения течения беременности;
рождение недоношенного ребенка;
проведение новорожденному ребенку реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, аппаратное поддержание работы сердца);
родовые травмы, связанные с повреждением половых органов и брюшины;
наследственная предрасположенность.

Приобретенная патология обычно развивается вследствие воспаления, травмы, перекрута яичка вокруг своей оси с потерей нормального кровоснабжения. Часто скопление серозной жидкости отмечается после хирургических операций на половых органах.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев припухлость на мошонке плотная и безболезненная, кожа подвижная, а гонады не прощупываются. Симптомами заболевания острой формы служат повышение температуры тела, озноб, ухудшение общего самочувствия, боль и покраснение половых органов.

Многих молодых родителей волнует вопрос, возможно ли самостоятельно определить наличие водянки яичек у новорожденных мальчиков. Размер припухлости зависит от количества скопившейся серозной жидкости: у новорожденных ее объем обычно составляет от нескольких единиц до десятка миллилитров, поэтому нередко отек сложно заметить во время внешнего осмотра. Если маме показалось, что у ребенка увеличена мошонка, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Диагностика водянки яичек у новорожденных включает в следующие мероприятия:

осмотр половых органов ребенка с целью определения плотности и болезненности новообразования, степени увеличения мошонки;
беседа с родителями для сбора анамнеза о наличии жалоб, наследственной предрасположенности, характере протекания беременности и родов, наличии острых и хронических заболеваний у матери;
диафаноскопия (подсветка увеличенной стороны органа фонариком в затемненном помещении, скопление серозной жидкости на пораженном участке распознается врачом по характерному розоватому свечению);
аппаратное исследование для выявления причины и особенностей водянки (УЗИ, магнитно-резонансная томография).

При постановке диагноза необходимо исключить болезни, имеющие схожую симптоматику:

опухоли органов мошонки;
паховая грыжа;
варикоцеле (расширение вен, окружающих семенной канатик).

Осложнения патологии

Обычно водянка яичек у новорожденных мальчиков, проходит самостоятельно в течение полутора-двух лет жизни. Гидроцеле у грудничков подлежит тщательному наблюдению у педиатра и детского уролога. При зарастании просвета между оболочками ткани жидкость постепенно уходит, и отек рассасывается. Если болезнь протекает в тяжелой форме либо сохраняется в старшем возрасте, требуется обязательная терапия.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию серьезных осложнений у малышей и взрослых мужчин:

атрофия яичка, сопровождающаяся значительным уменьшением его размера и снижением выработки половых гормонов;
бесплодие и трудности с зачатием;
затруднение мочеиспускания в случае большого размера скопления жидкости, приводящее к тяжелым болезням почек, мочеточников и мочевого пузыря;
инфицирование серозной жидкости и нагноение оболочек тестикулы.

Лечение водянки у детей

Эффективного медикаментозного лечения водянки яичек у новорожденных мальчиков и взрослых не существует. Если патология протекает в острой форме и сопровождается развитием болезнетворных бактерий в пораженной области, ребенку проводят терапию антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

В тяжелых случаях, когда отек имеет большой размер и тенденцию к росту, маленьким пациентам назначают оперативное лечение. Хирургическое вмешательство по поводу водянки яичек у новорожденных мальчиков обычно не проводится. Детей оперируют по достижению двухлетнего возраста в случае отсутствия осложнений. В хирургической практике лечения водянки яичек применяются несколько видов операций:

По методу Винкельмана. Осуществляется продольный надрез передней части мошонки и всех слоев ткани, окружающих пораженную тестикулу, до появления доступа к полости. Удаление ее содержимого производится с помощью шприца, после чего оболочки выворачиваются на изнаночную сторону и ушиваются вокруг тестикулы саморассасывающимися хирургическими нитями. В последнюю очередь накладываются внешние косметические швы в паховой области. Операция устраняет риск дальнейшего скопления сыворотки в тканях органа: остаточная жидкость всасывается окружающими тканями.
По методу Бергмана. Способ применяется в случае с изолированном типом болезни, когда припухлость достигает больших размеров. В области паха осуществляется глубокий разрез, сопровождающийся иссечением внутреннего слоя с последующей ликвидацией его содержимого. Края полости ушиваются, пациенту устанавливается дренаж/давящая хирургическая повязка.
По методу Лорда. Щадящая операция показана новорожденным и грудничкам с небольшим объемом припухлости. После рассечения мошонки яичко частично извлекается, а края раны очищаются и гофрируются хирургической нитью по контуру. Затем целостность тканей восстанавливается с помощью послойного ушивания. Для остановки кровотечения накладывается стерильная давящая повязка.
По методу Росса. Применяется при сообщающейся форме болезни. Паховое кольцо, через которое осуществляется контакт полости с брюшиной, плотно стягивается, а скопившаяся сыворотка тщательно удаляется. На края очищенной раны накладываются послойные швы.

Иногда ребенку проводится менее травматичная лапараскопическая процедура под видеоконтролем, в данном случае инструменты вводятся в пораженную область с помощью небольших разрезов в передней брюшной стенке. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим либо местным наркозом. Чаще малышей погружают в сон, чтобы они не испугались.

Советы: как подмывать новорожденного мальчика

Каждый из перечисленных видов операции является легким, безопасным и не имеет осложнений. Чтобы реабилитационный период у ребенка прошел быстро и безболезненно, следует выполнять некоторые рекомендации:

обрабатывать швы назначенными врачом антисептическими средствами и не мочить область надреза до полного заживления;
ограничить использование подгузников для избежания мокнутия раны;
в случае необходимости дать ребенку обезболивающее, проконсультировавшись с педиатром;
проходить регулярные осмотры у хирурга и остальных специалистов.

Профилактика болезни

Чтобы у ребенка не возникло неприятное заболевание, имеющее множество осложнений и показания к оперативному вмешательству, его матери следует выполнять следующие рекомендации во время беременности: